他汀類藥物在充血性心力衰竭治療中的臨床觀察.pdf

1、目的：他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用的利弊尚存爭議。但是他汀類藥物已被證實的非降脂作用為慢性心力衰竭治療提供了基礎(chǔ)理論依據(jù)。雖然CORONA研究結(jié)果是陰性的，但是證實了他汀類的安全性，同時也提倡在缺血性心力衰竭治療中應(yīng)用他汀類藥物。本研究通過觀察他汀類藥物對于充血性心力衰竭(CHF)患者的短期臨床療效，測定CHF患者心功能指標變化，旨探討他汀類藥物對CHF患者心功能改善的作用，為他汀類藥物用于CHF治療提供初步評價。
　　

2、方法：選擇本院心內(nèi)科2009年6月1日~2010年5月31日住院的慢性充血性心力衰竭衰患者58例，男31例、女27例，年齡36～77歲，平均(52±18)歲，病程3～20歲，平均(9±6)年。其中缺血性心臟病26例，擴張型心肌病15例，高血壓性心臟病12例，風濕性心臟病5例。均符合中華醫(yī)學會心血管病分會推薦的慢性心衰臨床評定標準，排除急性心肌梗塞、感染、腫瘤及自身免疫性疾病及肝、腎功能不全。將患者隨機分為觀察組29例和對照組29例，其一

3、般資料具有可比性。對照治療組接受利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI等抗心衰治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟伐他?。ㄉ唐访簛磉m可）40mg，每晚一次。分別于治療前和治療12周以后通過對所有入選患者的NYHA心功能分級，6分鐘步行試驗(6-MWT)以及超聲心動圖動圖LVEF的變化來評價患者心功能的改善；測定患者血清TNF-α水平和血漿ET-1水平，以及治療前后的血脂情況。
　　 結(jié)果：
　　 ①通過本研究的臨床觀察治療：與

4、常規(guī)治療組比較，氟伐他汀治療組對于CHF患者LVEF的增加及外周血BNP水平都有顯著差異(均P＜0.05)。
　　 ②治療前后6-MWT氟伐他汀組與對照組比較也具有顯著差異(P＜0，05)，表明患者心功能改善的同時也有運動耐力的提高。
　　 ③通過本研究的臨床觀察治療：TC，LDL-C、TC、ET-1、TNF-α與常規(guī)治療組比較，氟伐他汀治療組降低TC，LDL-C、TC、ET-1、TNF-α水平在12周治療后具有顯著意義