早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2-值量化研究.pdf

1、目的:對早期帕金森病進行黑質(zhì)致密部FA值與T2*值量化研究，探討早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值的變化特點。
　　 方法:對臨床明確診斷的早期帕金森病人20例及性別、年齡相匹配的正常對照組28例，采用磁共振T2WI序列掃描，DTI及ESWAN復制T2WI序列。對DTI及ESWAN圖像分別進行后處理，以T2WI圖像為參考圖像，選擇T2WI黑質(zhì)致密部最清晰層面，手工勾勒黑質(zhì)致密部感興趣區(qū)，分別測量記錄各感興趣區(qū)FA及T2*值，

2、并進行統(tǒng)計學分析。
　　 MR掃描方法:
　　 1、先進行顱腦矢狀位及冠狀位掃描，獲取矢狀位及冠狀位T1WI圖像;
　　 2、T2WI圖像定位:冠狀位垂直腦干及大腦縱裂;矢狀位以胼胝體膝部至壓部最下緣連線作為頂線（附Fig.1），從上至下，層厚3mm，無間隔，連續(xù)掃描20層，包括整個中腦、腦橋及延髓大部;
　　 3、DTI及ESWAN圖像定位:DTI序列復制T2WI序列層厚、層間隔及層數(shù)。ESWAN序列復

3、制T2WI序列圖像掃描范圍及方向。
　　 使用GE工作站ADW4.3版FUNCTOOL軟件對采集的DTI及ESWAN圖像分別進行后處理，特別是對DTI進行圖像校正，校正病人因頭部輕微運動及渦電流引起的圖像扭曲.對DTI序列依次進行后處理后，選擇T2WI圖像為參考圖像，進行圖像融合。在融合的圖像上調(diào)節(jié)窗寬、窗位，將T2WI圖像顯現(xiàn)清晰，并在T2WI上選黑質(zhì)致密部最清晰層面，圖像放大(Fig.2A);在T2WI圖上手工勾勒左、右側(cè)黑

4、質(zhì)致密部(Fig.2B);將已經(jīng)手工勾勒的黑質(zhì)致密部從頭側(cè)到尾側(cè)劃分成6個等大圓形感興趣區(qū)(Fig.2C)，將6個等大圓形感興趣區(qū)的1-2，3-4，5-6依次合并取均值，并記錄成前、中、后三個值，分別代表黑質(zhì)致密部頭部、體部及尾部FA值;之后，將6個等大圓形感興趣區(qū)清除，保留手工勾勒左、右側(cè)黑質(zhì)致密部區(qū)，由背外至腹內(nèi)平均劃分，且由頭側(cè)至尾側(cè)分別平均放置9個小圓形感興趣區(qū)(Fig2D)，依次記錄每個感興趣區(qū)FA值。由背外1-9及腹內(nèi)1-9

5、小圓形感興趣區(qū)合并取均值，并記錄成外側(cè)、內(nèi)側(cè)FA值。T2*值測量方法同上。
　　 所有數(shù)值均由兩名放射科醫(yī)師分別進行，結(jié)果取平均值。將黑質(zhì)致密部細化后，測量并記錄各部位FA值及T2*值，采用獨立樣t檢驗(n＜40)的方法分別對帕金森病組與對照組黑質(zhì)致密部內(nèi)、外側(cè)及頭、體、尾部各部位FA值及T2*值進行統(tǒng)計學分析;對黑質(zhì)致密部內(nèi)、外側(cè)及頭、體、尾部FA值及T2*值分別做散點圖且進行直線相關(guān)分析;將帕金森病與正常對照組黑質(zhì)致密部FA

6、值及T2*進行ROC曲線分析，測量不同區(qū)域FA值及T2*值診斷帕金森病的敏感性及特異性。所有的統(tǒng)計學分析均使用SPSS13.0軟件來完成。
　　 結(jié)果:
　　 1、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值明顯降低(P＜0.05)，細化后黑質(zhì)致密部頭、體及尾部FA值均較正常對照組明顯降低，且頭部外側(cè)區(qū)FA值降低更明顯。
　　 2、早期帕金森病黑質(zhì)致密部T2*值明顯降低(P＜0.05)，細化后黑質(zhì)致密部頭、體及尾部T2*值僅部分

7、區(qū)域較對照組有統(tǒng)計學差異。
　　 3、早期帕金森病黑質(zhì)致密部頭部外側(cè)區(qū)FA值下降明顯(P＜0.05)，下降程度可達24.4％。
　　 結(jié)論:
　　 1、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值均降低，且FA值降低較T2*值降低更有意義。
　　 2、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值無直線相關(guān)，但FA值較T2*值對早期帕金森病診斷敏感性及特異性更顯著。
　　 3、黑質(zhì)致密部頭部外側(cè)區(qū)FA值降低對早