超聲生物顯微鏡檢查在先天性白內(nèi)障術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過分析先天性白內(nèi)障中不同性狀晶狀體的超聲生物顯微鏡（UBM）圖像，發(fā)現(xiàn)晶狀體不同結(jié)構(gòu)性狀異常的影像特征，探討超聲生物顯微鏡檢查在先天性白內(nèi)障患兒術(shù)前晶狀體性狀評(píng)估中的價(jià)值。
　　方法：
　　本課題分析了2012年9月至2014年3月在本院確診并接受手術(shù)的69例先天性白內(nèi)障患兒，均在手術(shù)前水合氯醛鎮(zhèn)靜、表面麻醉狀態(tài)下，使用超聲生物顯微鏡檢查患兒雙眼眼前節(jié)，并保存圖像，其中8例未采集到有效的UBM圖像資料，故

2、未納入研究。本課題最終納入61例101只眼，男37例，女24例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡15.7個(gè)月，其中雙眼白內(nèi)障41例（1例雙眼白內(nèi)障1只眼已行手術(shù)）單眼白內(nèi)障20例。手術(shù)中通過實(shí)時(shí)視頻觀察晶狀體性狀并填寫檢查記錄單（見附錄）。通過典型病例，發(fā)現(xiàn)不同性狀晶狀體的UBM圖像特征，比對(duì)術(shù)中發(fā)現(xiàn)晶狀體不同性狀與UBM圖像，統(tǒng)計(jì)分析UBM檢查對(duì)先天性白內(nèi)障患兒晶狀體不同結(jié)構(gòu)異常的敏感性與特異性及眼前節(jié)生物學(xué)數(shù)據(jù)（前房深度和晶狀體厚度）。<

3、br>　　結(jié)果：
　　本組病例中，根據(jù)晶狀體不同性狀進(jìn)行分類，對(duì)晶狀體前囊膜、皮質(zhì)、后囊膜形態(tài)異常的幾種類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，前囊膜透明74只眼，UBM圖像表現(xiàn)為前囊膜光滑的強(qiáng)回聲光帶；前囊膜混濁23只眼，前囊膜UBM圖像表現(xiàn)為增粗的強(qiáng)回聲光帶，其中5只眼前囊膜混濁伴有明顯的增厚，前囊膜表現(xiàn)為部分增粗的不連續(xù)的強(qiáng)回聲光帶，增厚的回聲團(tuán)塊有時(shí)可見突入前房；后囊膜貼向前囊膜4只眼，為皮質(zhì)吸收所致，其UBM圖像特征與某些皮質(zhì)吸收?qǐng)D像相同。<

4、br>　　水樣/漿糊樣皮質(zhì)25只眼，UBM圖像共同表現(xiàn)為晶狀體膨脹——晶狀體厚度明顯增加，水樣皮質(zhì)區(qū)常為無回聲，有時(shí)呈現(xiàn)低回聲，漿糊樣皮質(zhì)為低中等回聲；果凍樣皮質(zhì)58只眼，UBM圖像表現(xiàn)為晶狀體無明顯膨脹，皮質(zhì)區(qū)域?yàn)闊o回聲或低至中等回聲；類似硬核皮質(zhì)9只眼，UBM圖像表現(xiàn)為晶狀體無明顯膨脹，皮質(zhì)區(qū)域?yàn)檩^均勻的片狀強(qiáng)回聲；皮質(zhì)吸收9只眼，UBM圖像共同表現(xiàn)為晶狀體厚度變??；皮質(zhì)伴有機(jī)化或鈣化9只眼，UBM圖像表現(xiàn)為皮質(zhì)區(qū)混雜有強(qiáng)回聲或超強(qiáng)

5、回聲光團(tuán)。我們測(cè)量到了101只眼的前房深度和82只眼的晶狀體厚度，不同性狀皮質(zhì)的晶狀體厚度、前房深度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　后囊膜透明76只眼，UBM圖像表現(xiàn)為無回聲或光滑的弧形中低回聲；后囊膜混濁11只眼，有時(shí)可見混濁皮質(zhì)或核回聲相似的中等密度至高密度回聲，而致無法區(qū)分后囊膜與皮質(zhì)；后囊膜缺損4只眼，前囊膜弧形變平，后囊缺如部分混濁皮質(zhì)位于晶狀體后囊膜后，甚至突入玻璃體內(nèi)。前后囊膜相貼4只眼，為皮質(zhì)吸收所致，其UBM圖像特征與某些

6、皮質(zhì)吸收?qǐng)D像相同。
　　結(jié)論：
　　本課題使用特殊改進(jìn)的UBM檢查探頭，可以在水合氯醛鎮(zhèn)靜、表面麻醉狀態(tài)下完成兒童眼前節(jié)的UBM檢查。
　　本研究報(bào)道了不同類型的先天性白內(nèi)障晶狀體不同性狀的 UBM影像學(xué)特征，各種先天性白內(nèi)障晶狀體不同性狀都有不同特點(diǎn)。表明使用UBM檢查，可以發(fā)現(xiàn)前后囊膜和皮質(zhì)（核）與手術(shù)相關(guān)的形態(tài)改變。
　　鑒于不同的晶狀體異常需采用不同手術(shù)策略，通過UBM檢查可以在術(shù)前了解晶狀體形態(tài)異常，提