雙眼先天性白內(nèi)障兒童視功能和生存質(zhì)量的初步研究.pdf

1、先天性白內(nèi)障是兒童時(shí)期最常見的可避免致盲的眼病。依據(jù)致盲性眼病和遺傳性眼病普查結(jié)果，國內(nèi)先天性白內(nèi)障的群體患病率為O.5‰，其中以雙眼患病居多。5～20％的兒童盲由雙眼先天性白內(nèi)障所致。先天性白內(nèi)障主要發(fā)生在兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，該時(shí)期的形覺剝奪不僅可以造成患兒不同程度的視功能損害，如弱視、立體視覺受損、色覺受損等，嚴(yán)重者還可引起眼球震顫。晶狀體混濁的位置和致密程度是影響視功能預(yù)后的主要因素。明確不同致密程度先天性白內(nèi)障的手術(shù)指征、手術(shù)

2、時(shí)機(jī)以及術(shù)后視功能重建相關(guān)因素，對(duì)患兒視功能的恢復(fù)起到十分關(guān)鍵的作用。另一方面，雙眼視功能受到損害的先天性白內(nèi)障兒童，其生存質(zhì)量(Qualityoflife，QoL)也將受到不同程度的影響。但目前國內(nèi)外研究的側(cè)重點(diǎn)仍傾向于手術(shù)方面。圍內(nèi)文獻(xiàn)未能對(duì)致密性及非致密性先天性白內(nèi)障分開來研究，國內(nèi)外均未見到生存質(zhì)量在兒童眼科中應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道。因此，本課題主要進(jìn)行兩部分研究，第一部分系統(tǒng)研究雙眼致密性和非致密性先天性白內(nèi)障患兒的視功能，明確兩類患

3、兒的手術(shù)指征、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后治療和視功能預(yù)后及其主要影響因素；第二部分制訂和評(píng)價(jià)雙眼先天性白內(nèi)障兒童生存質(zhì)量量表，并初步評(píng)估目前國內(nèi)雙眼先天性白內(nèi)障兒童的生存質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素。 目的： 評(píng)價(jià)雙眼致密性先天性白內(nèi)障兒童的視功能情況。 資料和方法： 對(duì)1992年6月至2005年8月在我院行I期白內(nèi)障摘除、Ⅱ期IOL植入術(shù)的18例雙眼致密性先天性白內(nèi)障兒童進(jìn)行回顧性研究，其中全白內(nèi)障16例，核性2例。男性1

4、2例，女性6例，隨訪年齡為4.5歲～15歲(平均8.8±3.1歲)。記錄患者的術(shù)前情況，包括可能發(fā)病原因、發(fā)現(xiàn)原因、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、晶狀體混濁的范圍和致密程度、手術(shù)年齡、眼部合并癥及全身情況。術(shù)后檢查屈光度、最佳矯正視力(Bestcorrectedvisualacuity，BCVA)、色覺以及立體視覺。隨訪時(shí)間為48月～167月(平均100.3±34.5月)。 結(jié)果： 末次隨訪時(shí)患兒術(shù)后較好眼的BCVA為O.05～0.4(平均

5、O.26±0.12)，較差眼的BCVA為HM～O.4(平均O.15±O.08)。白內(nèi)障摘除時(shí)患兒年齡和較好眼的視力具有相關(guān)性(rs=-O.648，p=0.007)。進(jìn)行弱視治療的11例患者，治療前單眼的BCVA為0.01～0.3(平均O.11±O.08)，治療后的BCVA為0.05～O.40(平均0.25±O.11)。弱視治療組治療前后BCVA存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000)。所有患兒均無立體視覺，2例具有雙眼單視功能。色覺異常者5例，