我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置問題研究.pdf

1、目前，我國衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間分配不公平是衛(wèi)生資源分配不合理的一個(gè)突出表現(xiàn)，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨的一個(gè)重點(diǎn)問題，這不僅有損于公平和效率，同時(shí)偏離城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)和諧發(fā)展的軌道，與黨在十七屆三中全會(huì)中提出的“城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化”重大戰(zhàn)略部署相背。所以優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置已成為我國衛(wèi)生事業(yè)改革的重要方面，也是改變看病難、看病貴的重要途徑。本論文立足于城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不平衡的事實(shí)，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，將經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)理論、衛(wèi)生資源性質(zhì)和特

2、點(diǎn)以及我國區(qū)域發(fā)展的實(shí)際情況緊密結(jié)合起來，對(duì)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置進(jìn)行全面、系統(tǒng)的研究，以期構(gòu)建我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的理論框架，完善有關(guān)衛(wèi)生資源配置的基本理論研究，對(duì)我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化及醫(yī)療體制改革實(shí)踐提供科學(xué)的政策建議。
　　論文通過緒論、分析基礎(chǔ)、中國現(xiàn)實(shí)分析三個(gè)部分對(duì)我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置進(jìn)行了理論和實(shí)證研究。
　　第一部分為緒論。包括研究背景及問題提出、研究的目的與意義、研究方法與研究思路。
　　第二

3、部分為分析基礎(chǔ)。包括第一章、第二章和第三章的內(nèi)容。
　　第一章主要綜述了資源配置的相關(guān)理論、衛(wèi)生資源配置的相關(guān)理論以及城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的實(shí)證研究回顧，以此為論文的研究提供理論依據(jù)。
　　第二章城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的機(jī)理，首先從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)及影響因素進(jìn)行理論分析;其次對(duì)衛(wèi)生資源配置的方法，即計(jì)劃配置與市場配置做了梳理，分析了市場失靈的表現(xiàn)及后果，提出了只有將計(jì)劃調(diào)節(jié)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的調(diào)節(jié)方式才

4、是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的基本方式并進(jìn)一步界定了計(jì)劃控制與市場調(diào)節(jié)的力度、范圍和層次;再次從理論層面上對(duì)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標(biāo)，即效率與公平做了界定，明確了衛(wèi)生資源配置的效益評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　第三章從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面研究了英、美、德和新加坡四國衛(wèi)生資源配置的模式和經(jīng)驗(yàn)，從國際一些成功的經(jīng)驗(yàn)來看，政府應(yīng)積極促進(jìn)社會(huì)事業(yè)社會(huì)辦，在堅(jiān)持市場經(jīng)濟(jì)的原則下，確保社會(huì)的公平和正義。國外的經(jīng)驗(yàn)證明，要合理配置城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源就要明確政府責(zé)任;注重公平

5、和效率的統(tǒng)一，堅(jiān)持政府與市場機(jī)制相結(jié)合，提供多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;健全衛(wèi)生法制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)。
　　第三部分為中國現(xiàn)實(shí)分析。這部分包括第四章、第五章和第六章的內(nèi)容，也是論文的核心部分。
　　第四章我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀分析，首先對(duì)我國改革開放前后不同時(shí)期的衛(wèi)生資源配置政策及其取得的不同結(jié)果進(jìn)行了梳理。其次利用統(tǒng)計(jì)和歸納的方法從衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生物力、衛(wèi)生人力和地理可及性四個(gè)方面對(duì)我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源

6、的供給現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，研究發(fā)現(xiàn)我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失衡，呈現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的“倒三角”現(xiàn)象;同時(shí)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的供給滿足不了需求，存在著嚴(yán)重的錯(cuò)位。再次利用公平和效率理論及其評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置進(jìn)行了評(píng)價(jià)，得出的結(jié)論是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡凸顯衛(wèi)生服務(wù)公平性的缺陷，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用效率低下。最后研究了我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡的原因:包括衛(wèi)生體制的不健全、不合理、衛(wèi)生制度的不完善，更因?yàn)檎?zé)任的弱化。

7、r>　　第五章我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標(biāo)模式選擇。當(dāng)前中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展模式正面臨方向性的選擇，筆者認(rèn)為還是要遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律，走適合中國國情的衛(wèi)生發(fā)展道路。首先提出了我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標(biāo)與框架，提出衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標(biāo)，并提出通過健全衛(wèi)生財(cái)政制度、加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源的管理與建設(shè)、構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系、完善醫(yī)療保障體系四個(gè)路徑來實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的目標(biāo)。其次提出了政府在配置衛(wèi)生資源中的作用，將政府職能歸并為

8、公共籌資與服務(wù)、市場監(jiān)管兩大基本職能。再次總結(jié)了近年來各地緊緊圍繞整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、提高配置效率、促進(jìn)均衡發(fā)展，積極改革創(chuàng)新，探索出的醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革的多種模式。筆者認(rèn)為只有在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的大前提下，做到具體問題具體分析，才能構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的新型的醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)體系。
　　第六章城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的思路。在第五章提出的目標(biāo)框架基礎(chǔ)上，提出城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置需要在衛(wèi)生財(cái)政制度、衛(wèi)生人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)體系、