血清脂聯(lián)素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析脂聯(lián)素(APN)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)與代謝綜合征(MS)的相關(guān)性。進(jìn)一步探討ALT與MS的相關(guān)性，為MS的防治工作提供更多的臨床依據(jù)。
　　方法：對(duì)山西某地區(qū)822名經(jīng)簽署知情同意的受試者進(jìn)行健康體檢，測(cè)量身高、體重、血壓(BP)、腰圍(WC)、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(P2hBG)、真胰島素(TI)、APN、ALT等生化指標(biāo)，并行腹部彩超檢查，選取ALT在

2、正常值范圍內(nèi)（≤40U/L)，排除既往有慢性肝臟病史；使用有肝損藥物者；有大量飲酒史者，酒精攝入量：男性<40g/d，女性<20g/d；及影響代謝相關(guān)指標(biāo)的疾病，如嚴(yán)重肝腎功能不全、甲亢患者、惡性腫瘤患者，按標(biāo)準(zhǔn)共納入728例，參考2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標(biāo)準(zhǔn)診斷MS。將研究對(duì)象按無MS、符合MS一個(gè)組分者、符合MS兩個(gè)組分者和符合MS三個(gè)和三個(gè)以上組分者分別分為MS0組、MS1組、MS2組和MS3組，比較不同組間血清APN、

3、ALT及各代謝指標(biāo)的變化。按體重指數(shù)（BMI）分為肥胖組（BMI≥25Kg/m2）與非肥胖組（BMI<25Kg/m2），比較MS者與非MS者血清ALT、APN水平。將研究對(duì)象按性別分別根據(jù)APN、ALT四分位數(shù)分組（Q1~Q4），比較不同APN、ALT組別MS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件完成。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況MS者共172例（23.6％），其中男性58例（33.7%），女性114例（66.

4、3%）。中心性肥胖者363例（49.9%）；低HDL-C者231例（31.7%）；高TG者197例（27.1%）；高血壓者254例（34.9%）；高FBG者204例（28.0%）。
　　2.分組分析MS0、MS1、MS2、MS3各組間血清APN、ALT及各代謝指標(biāo)的比較，結(jié)果顯示隨著MS組分個(gè)數(shù)的聚集，除HDL-C水平逐漸下降，其余各代謝指標(biāo)逐漸升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。隨著MS組分個(gè)數(shù)的聚集，血清APN水平逐漸

5、下降（P=0.001），而ALT水平逐漸升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。按BMI分為肥胖組與非肥胖組，比較MS者與非MS者血清ALT、APN水平，結(jié)果顯示肥胖組與非肥胖組比較，APN、ALT的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而MS者與非MS者比較，血清APN水平下降（P=0.012），而ALT水平升高(P=0.002)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.相關(guān)性分析校正年齡、性別、吸煙、飲酒及其他代謝指標(biāo)后，血清APN與TG、WC、AL

6、T、收縮壓（SBP）、體重指數(shù)（BMI）呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；ALT與TG、FBG、WC、BMI、HOMA-IR呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　4.MS患病危險(xiǎn)性分析校正年齡、吸煙、飲酒、脂肪肝后，男性血清APN水平Q1（≤3.74mg/L）組患MS的風(fēng)險(xiǎn)是Q4(>13.71mg/L)組的2.67倍(95%CI=1.00-7.14)，女性Q1（≤4.82mg/L）：Q4（>14.98mg/L）為2.10倍(95%CI=1.05

7、-4.18)；男性的ALT水平Q4(>29U/L)組患MS的風(fēng)險(xiǎn)性是Q1(≤17U/L)組的2.58倍(95%CI=1.04-6.41)；女性Q4(>26U/L)：Q1(≤15U/L)為2.17倍(95%CI=1.12-4.17)。
　　結(jié)論：1.隨著MS組分的聚集，血清APN水平逐漸下降，ALT水平逐漸升高，且機(jī)體各代謝指標(biāo)均有逐漸惡化的趨勢(shì)。
　　2.血清APN水平與MS及其組分明顯相關(guān)，APN水平下降會(huì)增加MS的患病率