谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的動態(tài)變化與代謝綜合征關聯(lián)性研究.pdf

1、目的：探討谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine transaminase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate transaminase，AST)的動態(tài)變化與代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MetS)發(fā)生的關聯(lián)，為利用ALT、AST的動態(tài)變化預測MetS的發(fā)生提供依據(jù)。
　　方法：回顧收集1119例健康體檢者2010~2013年連續(xù)4年的體檢數(shù)據(jù)，根據(jù)隨訪體檢期間是否發(fā)生 MetS將目標人群分為發(fā)生 MetS組和未發(fā)生

2、 MetS組，比較兩組ALT、AST指標的年平均變化率是否存在差異；利用R語言建立線性混合效應模型分析發(fā)生MetS者與未發(fā)生MetS者ALT、AST指標的動態(tài)變化趨勢。利用SPSS17.0軟件進行單因素以及多因素Logistic回歸分析ALT、AST年平均變化率與MetS發(fā)生的關聯(lián)。
　　結(jié)果：最終收集到1119例健康體檢者的體檢數(shù)據(jù)。3年間80例發(fā)生 MetS，MetS累計發(fā)病率為7.1%。未發(fā)生MetS組與發(fā)生MetS組的AL

3、T、AST年平均變化率差異均有統(tǒng)計學意義(ALT：Z=-3.85，P=0.000；AST：Z=-3.96，P=0.000)；ALT年平均變化率在2010、2011年診斷為MetS組與未發(fā)生MetS組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.008)；AST年平均變化率在2012年診斷為 MetS組與未發(fā)生 MetS組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.008)。ALT的線性混合效應模型結(jié)果顯示，在基線時，基線年齡為37歲的未發(fā)生 MetS者 logALT平均

4、水平為1.2701U/L(1.258~1.282，P<0.001)，而發(fā)生 MetS者的logALT要平均升高0.156U/L(0.101~0.211，P<0.001)；在未發(fā)生 MetS者中，基線年齡每加1歲，logALT水平平均升高0.0034U/L(0.001~0.005，P<0.001)；基線年齡與MetS狀態(tài)的負交互作用有統(tǒng)計學意義，即發(fā)生 MetS者基線年齡每增加1歲，logALT水平反而減小0.0041U/L(-0.006

5、~-0.002，P=0.005)，說明基線年齡較小的發(fā)生 MetS者，其 logALT水平要高于年齡大者；測量時間點與 MetS狀態(tài)存在正交互作用，隨訪期間發(fā)生 MetS者的logALT水平，在診斷為 MetS前每年平均增加0.0307U/L(0.004~0.058，P<0.05)，而未發(fā)生 MetS者，隨訪期間 logALT水平幾乎不隨測量時點改變。AST的線性混合效應模型顯示，基線時，基線年齡為37歲的未發(fā)生 MetS者 logAS

6、T均值為1.3159U/L(1.308~1.324，P<0.001)，而發(fā)生MetS者 logAST水平平均升高0.0426U/L(0.012~0.074，P=0.008)；未發(fā)生 MetS者基線年齡每增加1歲 logAST值增加0.0023U/L(0.001~0.003，P<0.001)；未發(fā)生 MetS者，隨訪期間 logAST水平每年平均下降0.0049U/L(-0.009~-0.001，P=0.002)；由于基線年齡與 MetS

7、狀態(tài)的負交互作用有統(tǒng)計學意義，發(fā)生 MetS者基線年齡每增加1歲，logAST水平反而平均降低0.0019U/L(-0.004~0.000，P=0.017)。單因素 Logistic回歸結(jié)果得出基線年齡增加、ALT基線水平升高、ALT與 AST年平均變化率增加均是 MetS發(fā)生的危險因素。多因素 Logistic回歸結(jié)果顯示基線年齡(OR值為1.042,1.025~1.059，P<0.001)、ALT基線水平(OR值為1.037，1.0

8、22~1.052，P<0.001)以及 ALT年平均變化率(OR值為1.108，1.076~1.141，P<0.001)與 MetS的發(fā)生相關聯(lián)。基線年齡增加、ALT水平升高、ALT年平均變化率升高是MetS發(fā)生的危險因素。
　　結(jié)論：發(fā)生 MetS者在診斷為 MetS之前，血清 ALT與 AST水平均高于未發(fā)生MetS者，且呈現(xiàn)明顯的逐年上升趨勢；ALT年均變化率升高是MetS發(fā)生的危險因素；當 ALT與 AST呈現(xiàn)出逐年的增長