高血壓病與代謝綜合征及代謝綜合征易感基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、一、明確中國農(nóng)村40-75歲高血壓人群高血壓知曉率、治療率、控制率及其影響因素，進(jìn)一步明確高血壓治療、控制與代謝異常和中度腎功能不全的關(guān)系。 方法：本研究是一個橫斷面研究?？偣?630名40-75歲的高血壓患者和930名年齡.性別匹配的血壓正常的研究對象作為對照入選，研究對象來自7個農(nóng)村社區(qū)。高血壓定義為收縮壓(systolic blood pressure，SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(diastolic blood

2、pressure，DBP)>90mmHg，或有高血壓藥物治療史。高血壓知曉定義為高血壓病人報告之前有醫(yī)生診斷的高血壓。高血壓治療為報告目前應(yīng)用降壓藥。高血壓控制定義為降壓藥物治療下SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg。 結(jié)果：高血壓患者中，79.8％的研究對象知道高血壓的診斷，68.8％的患者接受治療，只有5.9％的高血壓患者，8.6％的接受降壓治療的研究對象的血壓獲得控制。高血壓的知曉率和治療率在有腦卒中、糖尿病和

3、冠心病病史，有心臟病家族史(高血壓、腦卒中、冠心病)的研究對象中比較高，老年人、既往飲酒(已戒酒)的患者治療率較高。在高血壓患者中，血壓控制與年齡相關(guān)，與40-49歲年齡組相比，50-59歲，60.75歲年齡組高血壓控制率低(分別為OR：0.68，95％CI：0.49-0.92；OR：0.45.95％CI：0.32-0.63)。有冠心病病史和冠心病家族史的高血壓患者血壓控制率較高(分別為OR：1.72，95％CI：1.18-2.50；O

4、R：1.86.95％CI：1.21-2.85)。代謝綜合征、肥胖及中度腎功能不全在高血壓控制人群中的頻率超過正常血壓人群。在進(jìn)行治療的高血壓患者中，與血壓控制的患者相比，未控制血壓患者的空腹血糖受損、待診糖尿病和肥胖的患病率高。 結(jié)論：中國農(nóng)村人群中，高血壓知曉率、治療率有提高，但控制率仍很低。血壓控制對預(yù)防代謝異常特別是空腹血糖異常的發(fā)生是非常重要的。 二、研究核糖體蛋白S6激酶1(S6K1)基因的單核苷酸多態(tài)性(si

5、ngle-nucleotide polymorphism，SNP)C19012T在中國漢族農(nóng)村人群中與肥胖的相關(guān)性，及C19012T與超重人群和正常體重人群血清高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，總膽固醇(TC)的關(guān)系。 方法：根據(jù)中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南，以BMI值24Kg/m<'2>為中國成人超重的界限。在1097個超重和699個體重正常研究對象中應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)，限制性內(nèi)切酶酶切進(jìn)行

6、基因分型，測定血清高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，總膽固醇(TC)，甘油三脂(TG)，葡萄糖(GLU)。 結(jié)果：SNP C19012T的基因型、等位基因頻率分布在超重組和體重正常組中無顯著性差異；超重組中C19012T多態(tài)TT，CT，CC基因型TC，LDL-C水平分別為226.6±47.0mg/dL，222.7±48.9mg/dL和217-3±43.3mg/dL；133.2±38.2 mg/dL，126.

7、8±35.4 mg/dL，和124.8±35.8mg/dL，基因型分組間比較有顯著性差異(P=0.0213；P=0.0141)，校正年齡，性別，BMI和其他危險因素(吸煙飲酒等)后仍保持顯著性差異(P=-0．0150；P=-0．0087)。然而，體重正常組中未發(fā)現(xiàn)基因型分組間血脂水平變化有顯著性差異。 結(jié)論：S6K1基因C19012T基因型及等位基因分布在超重人群和體重正常人群之間無顯著性差異，C19012T分布與中國農(nóng)村超重人

8、群血脂水平有關(guān)。 三、研究syndecan一3(SDC3)基因的單核苷酸多態(tài)性(single-nucleotide polymorphism，SNP)C1330T在中國漢族農(nóng)村人群中與高膽固醇血癥，血脂水平的相關(guān)性。 方法：高膽固醇血癥(HTC)定義為血清中總膽固醇水平>200mg/dL。本研究中男性336人(其中HTC161人，膽固醇正常者(NTC)175人)，女性1491人(其中HTC935人，NTC556人)。研究

9、對象中應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)，限制性內(nèi)切酶酶切進(jìn)行基因分型，測定血清高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，總膽固醇(TC)，甘油三脂(TG)，葡萄糖(GLU)。 結(jié)果：在男性研究對象中SDC3基因C1330T基因型及等位基因頻率在HTC組和NTC組的分布有顯著性差異(P<0.05)，C1330與高膽固醇血癥相關(guān)(OR=1.42，95％CI=1.040-1.926，P<0.03)，在校正年齡，BMI、血壓和其

10、他危險因素(吸煙飲酒等)后仍保持顯著相關(guān)(OR=1.51，95％CI=1.06-2.14，P<0.03)，而在女性研究對象中未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)(OR=1.06，95％CI=0.92-1.24，P=-0.41)，C1330<'*>性別的交互作用呈臨界統(tǒng)計學(xué)顯著性(borderline statistically significant)(P=-0.0742)。進(jìn)一步應(yīng)用顯性模型分析，C1330T與男性血脂水平(HDL-C，LDL-C)相關(guān)。