151例特殊類(lèi)型子宮肌瘤臨床病理分析.pdf

1、研究目的:
　　 子宮平滑肌瘤是育齡女性最常見(jiàn)的良性腫瘤之一。其組織類(lèi)型臨床上以普通型最常見(jiàn)，治療可選擇觀察或手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著對(duì)子宮肌瘤病理類(lèi)型認(rèn)識(shí)的深入和病理學(xué)的發(fā)展，特殊類(lèi)型子宮平滑肌瘤逐漸受到人們的關(guān)注。這類(lèi)肌瘤雖屬良性腫瘤，但具有特殊的鏡下組織學(xué)形態(tài)和生物學(xué)行為。而且其術(shù)中快速病理學(xué)檢查具有一定的局限性，給病理科醫(yī)帶來(lái)診斷上的困難;從而影響臨床醫(yī)師的術(shù)中決策。目前對(duì)于特殊類(lèi)型子宮肌瘤的臨床處理存在著爭(zhēng)議，常有治療不

2、足或治療過(guò)度的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)特殊類(lèi)型子宮肌瘤臨床及病理特征的分析，旨在進(jìn)一步認(rèn)識(shí)特殊類(lèi)型子宮肌瘤的生物學(xué)行為，為其臨床處理決策提供參考依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科2006年1月-2011年12月期間收治行手術(shù)治療的，術(shù)后常規(guī)病理確診為特殊類(lèi)型子宮肌瘤病例共151例，進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果:
　　 151例特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者的年齡分布與普通類(lèi)型平滑肌瘤相比無(wú)顯著性差異

3、(P＞0.05)。在同期1473例子宮肌瘤患者中，其發(fā)生率為10.25％。特殊類(lèi)型子宮肌瘤患者，有臨床癥狀者占74.17％，主要表現(xiàn)為陰道流血改變及腹部包塊;無(wú)癥狀者占25.83％。其臨床表現(xiàn)與普通子宮肌瘤無(wú)顯著差別。治療方式，72.19％行子宮肌瘤切除術(shù)，27.81％行子宮切除術(shù)。接受二次手術(shù)者17例，多為前次手術(shù)行子宮肌瘤切除術(shù)者。151例中有37例術(shù)中快速病理即已確診，108例術(shù)后常規(guī)病理確定為特殊類(lèi)型子宮肌瘤，冰凍切片與常規(guī)病理

4、診斷符合率為96％;6例術(shù)中鑒別診斷困難者，行免疫組化幫助確診。
　　 結(jié)論:
　　 特殊類(lèi)型子宮肌瘤的年齡分布及臨床表現(xiàn)與普通類(lèi)型子宮肌瘤沒(méi)有顯著性差異。
　　 1.特殊類(lèi)型子宮肌瘤的治療一般選擇手術(shù)治療，手術(shù)原則基本同普通類(lèi)型子宮平滑肌瘤，但由于其較高復(fù)發(fā)率，以及患者本身特點(diǎn)和具體病理學(xué)類(lèi)型的差異，手術(shù)方式可以稍有不同。
　　 2.特殊類(lèi)型子宮肌瘤的鑒別診斷主要依靠其病理學(xué)特征，目前，術(shù)中快速病理確診