神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣28例臨床研究.pdf

1、目的:探討原發(fā)性面肌痙攣(HFS)的病因以及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顯微血管減壓術(shù)(MVD)治療HFS的效果和安全性。
　　方法:回顧性分析2010年3月-2011年12月某院采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助MVD治療的28例HFS病人的臨床資料,所有患者術(shù)前常規(guī)行MRI(或CT)檢查排除繼發(fā)性病因,三維時間飛越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)檢查了解造成HFS的責(zé)任血管與面神經(jīng)的關(guān)系。手術(shù)采用枕下乙狀竇后小腦下外側(cè)入路,在顯微鏡下聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)鏡顯露

2、面神經(jīng)腦干段(REZ):觀察神經(jīng)根與周圍血管關(guān)系,確認責(zé)任血管;減壓后觀察減壓是否充分、減壓墊狀物的位置和責(zé)任血管隔開后的情況。長期隨訪手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)病人的面神經(jīng)REZ區(qū)都存在血管接觸、壓迫情況(責(zé)任血管)。其中責(zé)任血管為小腦前下動脈(AICA)13例(46.4％),小腦前下動脈(PICA)壓迫8例(28.6％),椎動脈(VA)壓迫者1例(3.6％),多根血管共同壓迫者神經(jīng)者6例(21.4％

3、)。出院時,23例(82.1％)患者HFS消失,3例(10.7％)明顯緩解,2例(7.1％)部分緩解。隨訪3月至24月,平均12.6月,結(jié)果26例(92.9％)患者HFS消失治愈,1例(3.6％)患者癥狀仍未完全緩解,1例(3.6％)復(fù)發(fā)。主要并發(fā)癥包括術(shù)后頭痛6例(21.4％),眩暈4例(14.3％),耳鳴3例(10.7％),遲發(fā)性面癱2例(7.1％),2例(7.1％)患者出現(xiàn)聽力障礙,無腦脊液漏、感染及死亡病例。
　　結(jié)論:H