ICU急性腎損傷死亡危險(xiǎn)因素及APACHE Ⅱ、ATN-ISI評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　1.研究重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit，ICU)中急性腎損傷(acutekidney injury，AKI)患者的臨床資料，分析死亡危險(xiǎn)因素。
　　2.評(píng)價(jià)急性生理和慢性健康評(píng)分Ⅱ(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ，APACHEⅡ)、急性腎小管壞死個(gè)體病情嚴(yán)重性指數(shù)(acutetubular necrosis individual s

2、everity index，ATN-ISI)對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　方法:
　　對(duì)2012年1月至2013年6月我院ICU收治的患者資料按照排除條件進(jìn)行篩選，采集入選的AKI患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將患者分為死亡組與存活組，對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床資料及參數(shù)進(jìn)行比較。以死亡是否發(fā)生為因變量、各危險(xiǎn)因素為自變量進(jìn)行二分類多因素Logistic回歸分析，采用前進(jìn)法。用受試者工作特征(receiver operating charac

3、teristic，ROC)曲線評(píng)價(jià)APACHEⅡ及ATN-ISI評(píng)分對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.觀察期內(nèi)，共收治673位患者，符合條件入選研究共140位AKI患者，AKI發(fā)生率為20.8％，男性患者106位，女性患者34位，男女比例為3.12∶1，其中40位AKI患者死亡，死亡率為28.6％。
　　2.將AKI患者分為死亡組與存活組，Pearson(X)2檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，低血壓的發(fā)生情況、年齡的構(gòu)成比、入院

4、主診斷為肺部、消化系統(tǒng)疾病的比例、行連續(xù)性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy，CRRT)的比例在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，器官功能衰竭個(gè)數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、ATN-ISI評(píng)分和ICU滯留天數(shù)在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.采用二分類Logistic回歸分析進(jìn)行模型擬合。老年、器官功能衰竭個(gè)數(shù)、APACHEⅡ評(píng)

5、分、ATN-ISI評(píng)分為ICU中AKI患者死亡的危險(xiǎn)因素。
　　4.選擇APACHEⅡ評(píng)分和ATN-ISI評(píng)分為檢驗(yàn)變量，以死亡為狀態(tài)變量擬合ROC曲線。結(jié)果顯示，以APACHEⅡ評(píng)分為檢驗(yàn)變量時(shí)，AUG=0.751，95％置信區(qū)間為[0.663，0.840]，有顯著的診斷價(jià)值(P＜0.001)，以ATN-ISI評(píng)分為檢驗(yàn)變量時(shí)，AUC=0.690，95％置信區(qū)間為[0.593，0.787]，有顯著的診斷價(jià)值(P＜0.001)。選

6、擇APACHEⅡ評(píng)分和ATN-ISI評(píng)分為檢驗(yàn)變量，以腎功能轉(zhuǎn)歸為狀態(tài)變量擬合ROC曲線。結(jié)果顯示，以APACHEⅡ評(píng)分為檢驗(yàn)變量時(shí)，AUC=0.694，95％置信區(qū)間為[0.587，0.801]，有顯著的診斷價(jià)值(P＜0.001)，以ATN-ISI評(píng)分為檢驗(yàn)變量時(shí)，AUC=0.794，95％置信區(qū)間為[0.699，0.888]，有顯著的診斷價(jià)值(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1.老年、器官功能衰竭個(gè)數(shù)、APACHEⅡ