膀胱小細(xì)胞癌9例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：探討膀胱小細(xì)胞癌的臨床病理特征、治療方案及預(yù)后因素，提高對膀胱小細(xì)胞癌的認(rèn)識和診治水平。
　　方法：回顧分析我院在1980年2月至2014年1月收治9例膀胱小細(xì)胞癌（BSCC）的臨床資料，為了更好的認(rèn)識BSCC臨床特征，通過以“膀胱小細(xì)胞癌”為檢索詞在中文檢索工具CNKI和萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)上檢索1979年1月-2014年3月膀胱小細(xì)胞癌文獻(xiàn)56篇，對合格文獻(xiàn)病例的一般特征、臨床表現(xiàn)、病理和免疫組織化學(xué)特征、治療方式及預(yù)后等進(jìn)行回顧

2、性分析。
　　結(jié)果：本院9例病例均成功進(jìn)行手術(shù)治療，組織標(biāo)本均進(jìn)行病理檢查。9例病例均含有小細(xì)胞癌成分，其中4例為混合性膀胱癌，多數(shù)以小細(xì)胞成分為主，2例含有三種不同細(xì)胞成分。所有病例的病理檢查顯示浸潤肌層，4例有淋巴轉(zhuǎn)移，3例侵犯周圍精囊或子宮，1例高度懷疑有肝臟轉(zhuǎn)移。其中6例行免疫組織化學(xué)檢查，其中NSE、PCK、Syn、CD56均為陽性，LCA均為陰性。有3例患者術(shù)后給予化療藥物治療，1例患者術(shù)后接受放射治療。9例患者隨訪3

3、-84月，中位生存時間33月，大部分患者因腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡，有2例生存。
　　選出符合要求的48篇文獻(xiàn)，結(jié)合我院9例病例，共128例患者，回顧分析膀胱小細(xì)胞癌患者一般特征、臨床表現(xiàn)、病理分型、治療方式、預(yù)后。男女比例為4.8：1，平均年齡為67.3歲。臨床癥狀以血尿多見，尤其是無痛性肉眼血尿，少數(shù)可伴有膀胱刺激征或副瘤綜合癥。腫瘤可以發(fā)生于膀胱壁任何部位，但以兩側(cè)壁居多，腫瘤直徑平均約為4.1cm，以腫瘤直徑3-5cm多見。腫

4、瘤組織成分多為混合型，免疫組織化學(xué)顯示多數(shù)腫瘤表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物NSE、CgA。目前BSCC治療沒有統(tǒng)一最佳治療方案，國內(nèi)以手術(shù)治療為主，其次為化療或手術(shù)聯(lián)合化療，放療相對較少。102例生存隨訪資料，平均生存時間20.54個月。根治性膀胱切除術(shù)組與非根治性膀胱切除術(shù)組生存時間比較，兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=2.6041，P=0.1066），單純根治性膀胱切除術(shù)組與包括根治性膀胱切除術(shù)的綜合治療組患者比較，兩者平均生存時間分別為1

5、5.28個月和26.73個月，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.1470，P=0.0417）。
　　結(jié)論：膀胱小細(xì)胞癌是一種臨床上罕見的具有高度侵襲性和轉(zhuǎn)移性、病情進(jìn)展迅速的惡性腫瘤。BSCC與膀胱移行上皮細(xì)胞癌不同，有其獨(dú)特的細(xì)胞學(xué)、免疫組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)特征，血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。確診主要依靠組織病理學(xué)檢查，目前手術(shù)切除聯(lián)合化療是主要治療方法。由于該疾病早期就已轉(zhuǎn)移，預(yù)后極不理想,因此需引起病理醫(yī)師及泌尿外科醫(yī)師對此病的重視。