多形性黃色星形細(xì)胞瘤1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：多形性黃色星形細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中非常少見(jiàn)的一種腫瘤，臨床對(duì)其認(rèn)識(shí)不多。本文通過(guò)報(bào)告齊魯醫(yī)院近期確診的1例多形性黃色星形細(xì)胞瘤病例，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，從臨床、影像、病理、免疫組化、治療及預(yù)后等方面進(jìn)行綜合論述，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，以減少誤診誤治，指導(dǎo)治療，估測(cè)預(yù)后。 資料和方法：報(bào)告近期齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科確診的1例多形性黃色星形細(xì)胞瘤病例，同時(shí)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)自1979～2008年收錄發(fā)表的90例多形性黃色星形細(xì)胞瘤病例進(jìn)

2、行回顧性研究，分析其主要的臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、影像學(xué)特點(diǎn)、病理組織學(xué)及免疫組化特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行診斷及鑒別診斷，評(píng)價(jià)影響預(yù)后的各種因素。 結(jié)果：報(bào)道的90例病人中，其年齡分布最小9個(gè)月，最大60歲，均值29歲。男性47人，女性43人，性別分布無(wú)明顯差異。腫瘤多位于幕上，90例病人中幕上病變者占95％，其中病變累及顳葉者占58％。位于幕下的病變4例。本組病人起病病程為1周～6年不等。首發(fā)癥狀為癲癇者占43％，顱內(nèi)壓增高者占41％。腫

3、瘤位置表淺，囊實(shí)性或者囊性病變者占64％，實(shí)性病變者占35％。囊性或囊實(shí)性者多表現(xiàn)為巨大的囊腔，伴或不伴實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)性部分多明顯強(qiáng)化，囊壁可強(qiáng)化或不強(qiáng)化。實(shí)性者多密度不均，呈不均勻強(qiáng)化。鏡檢腫瘤細(xì)胞排列緊密，由呈多形性的巨大核的腫瘤細(xì)胞與梭形細(xì)胞組成。80％病例存在泡沫狀腫瘤細(xì)胞，有間變特征者10例，占11％。本組病例中標(biāo)記神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白者（GFAP）均顯示陽(yáng)性或者部分陽(yáng)性。在治療上以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位，應(yīng)盡可能做到腫瘤全切