經(jīng)直腸超聲造影在直腸癌與直腸間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)直腸超聲造影檢查在直腸癌與直腸間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　對經(jīng)病理證實的44例直腸腫物患者于術(shù)前行經(jīng)直腸超聲造影檢查，其中直腸癌患者29例，直腸間質(zhì)瘤患者15例。觀察超聲造影劑聲諾維在病灶組織內(nèi)的充盈灌注情況和時相變化的規(guī)律以及造影劑聲諾維在腫瘤組織內(nèi)部分布的特點，同時將腫物組織內(nèi)的造影劑灌注情況與腫物周圍(距腫物＞1cm)正常腸壁的灌注情況進(jìn)行對比分析，觀察兩者之間存在的差異情況。

2、應(yīng)用超聲造影分析軟件SonoLiver對超聲造影所得的動態(tài)過程進(jìn)行分析，以腫物旁正常腸壁為參照，繪制腫物與正常腸壁的感興趣區(qū)域時間強-度曲線(TIC)并對曲線形態(tài)及所得參數(shù):峰值強度(IMAX)、上升時間(RT)、達(dá)峰時間(TTP)及平均渡越時間(mTT)進(jìn)行對比分析及統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　與正常腸壁相比較，直腸癌組織早于正常腸壁開始增強，增強后造影劑迅速彌漫性分布于整個腫物內(nèi)，增強強度高于正常腸壁，呈明顯的高增強，

3、退出時間也早于正常腸壁，總體造影表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的高增強模式;與正常腸壁相比較，直腸間質(zhì)瘤組織晚于正常腸壁開始增強，增強后由腫物內(nèi)部粗大血管開始增強，之后逐漸向整個腫物內(nèi)部彌漫，增強強度低于正常腸壁，呈明顯低增強，退出時間也晚于正常腸壁，總體造影表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”的低增強模式。相對正常腸壁直腸癌TIC曲線形態(tài)表現(xiàn)為:上升支陡峭，波峰尖銳平滑，下降支較陡峭。直腸間質(zhì)瘤TIC曲線表現(xiàn)為上升支平緩，波峰平坦，下降支更加平緩。參數(shù)分析:直腸癌

4、的IMAX值為（122.4±16.0）％高于正常腸壁（正常腸壁為參照，數(shù)值為100％），RT（6.0±1.5）s、TTP(8.3±1.6)s、mTT(14.4±2.5)s均小于正常腸壁RT（8.0±1.6）s、TTP(10.7±3.0)s、mTT(18.8±4.1)s，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);直腸間質(zhì)瘤的IMAX（55.4±8.3）％低于正常腸壁(正常腸壁為參照，數(shù)值為100％)，RT(9.7±1.6)s、TTP(18.0±