SPR術中脊神經(jīng)后根切斷比例的臨床觀察分析.pdf

1、目的：探討選擇性脊神經(jīng)后根小束部分切斷術(selective posterior rhizotomy, SPR)術中各后根小束切斷比例的設計依據(jù)、相關影響因素、并與手術療效和并發(fā)癥的相互關系。
　　方法：2012年11月至2013年5月行SPR術式患兒119例，收集患兒術前、術后肢體肌張力水平、術中肌肉電刺激閾值、各后根小束支配節(jié)段肌肉組收縮幅度大小，術后痙攣緩解率等相關數(shù)據(jù)與術中各個對應節(jié)段后根小束的切斷比例進行相關性比較，患兒

2、的男女性別之間采用兩樣本均?2檢驗。
　　結(jié)果：以上相關因素均與術中脊神經(jīng)后跟小束切斷比例之間具有良好的的相關性，相關系數(shù) r分別為5.6132,2.0466,2.3657,和6.8103, P＜0.05,具有統(tǒng)計學意義，患兒的性別差異與脊神經(jīng)后根小束的切斷比較無統(tǒng)計學意義。術前肢體肌張力越高，術中電刺激閾值較小，所支配節(jié)段肌肉組群收縮反應強烈者，切斷比例應適量增加，降低過度的肌張力，緩解痙攣癥狀，本次研究中患兒術前雙下肢肌張力較

3、術前明顯減低，痙攣狀態(tài)明顯改善，肢體運動功能也較前有一定程度改善或恢復，基本達到術前預期效果，術后少數(shù)患兒出現(xiàn)短期內(nèi)下肢麻木，感覺障礙等，極少數(shù)患兒出現(xiàn)術區(qū)切口腫脹及脂肪液化，未出現(xiàn)長時間尿潴留、尿失禁以及排便障礙等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：通過本次研究，筆者認為肌張力水平，肌電刺激閾值，術中肌肉收縮強度和痙攣狀態(tài)的解除與小束切斷范圍直接相關，小束的切斷比例的確定應全面、綜合考慮患兒具體情況，避免切斷不足或過度引起新的功能障礙或畸形產(chǎn)生