補脾腎活血法對糖尿病腎病患者晚期氧化蛋白產物的研究.pdf

1、目的:
　　研究糖尿病腎病(Diabetic nephropathy, DN)患者晚期氧化蛋白產物(Advancedoxidation protein products，AOPP)水平，并探討其與晚期糖基化終末產物(The advancedglycation end prodvcts，AGE)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase，SOD)、超敏C反應蛋白（high-sensitivity C-reactive

2、 protein，hsCRP）、白細胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血脂（甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL）的關系及中藥補脾腎活血方治療糖尿病腎病的臨床意義。
　　方法:
　　選擇2013年9月-2014年9月在廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院腎病科住院和門診的DN患者60例，按照國際統(tǒng)一診斷標準（Mogensen診斷分期標準）及血清肌酐

3、分為早期糖尿病腎病組(DN1組)22例:尿微量白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rate，UAER)持續(xù)20-200μg/min;臨床糖尿病腎病組（DN2組）18例:UAER＞200μg/min;終末期糖尿病腎病組（DN3組）20例:UAER＞200μg/min且Cr＞445μmol/L;另從住院或門診體檢選擇15例健康對照組(NC)。DN1、DN2、DN3組使用中藥補脾腎活血方治療4周，健康組不采取任何

4、治療。檢測DN1、DN2、DN3組治療前后及健康對照組AOPP、AGE、SOD、hsCRP、IL-6、血脂(TG、TC、HDL、LDL)及NAG的水平。
　　結果:
　　(1)隨著UAER的增加，血清中AOPP水平逐漸升高，各組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，DN1組患者AOPP、AGE、hsCRP、IL-6、LDL水平高于健康對照組(P＜0.05)，SOD水平低于健康對照組(P＜0.05); DN2組患者AOPP、A

5、GE、hsCRP、IL-6、LDL水平高于DN1組(P＜0.05)，SOD水平低于DN1組(P＜0.05); DN3組患者AOPP、AGE、LDL水平高于DN2組(P＜0.05)，SOD水平低于DN2組（P＜0.05）;DN3組患者hsCRP、IL-6水平明顯高于DN2組(P＜0.01)，DN2組AOPP、AGE、hsCRP、IL-6、LDL水平明顯高于健康對照組(P＜0.01)，SOD水平明顯低于健康對照組（P＜0.01）;DN3組A

6、OPP、AGE、hsCRP、IL-6、LDL水平明顯高于健康對照組、DN1組（P＜0.O1），DN3組SOD水平明顯低于健康對照組、DN1組(P＜0.01)。DN1、DN2、DN3組患者NAG水平顯著高于健康對照組(P＜0.01)，DN1、DN2、DN3組患者TG、TC、HDL水平與健康對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(2)血清AOPP與AGE、SOD、hsCRP、IL-6、TG、LDL、NAG兩兩之間呈正相關（

7、AOPP與AGE呈正相關r=0.898，P＜0.01;AOPP與SOD呈負相關r=-0.746，P＜0.01;AOPP與hsCRP呈正相關r=0.803，P＜0.01;AOPP與IL-6呈正相關r=0.855，P＜0.01;血清AOPP與TG呈正相關r=0.522，P＜0.01;血清AOPP與LDL呈正相關r=0.782，P＜0.01;血清AOPP與NAG呈正相關r=0.716，P＜0.01。）血清AOPP、AGE、SOD、hsCRP、

8、IL-6與UAER呈正相關（AOPP與UAER呈正相關r=0.847，P＜0.01; AGE與UAER呈正相關r=0.826，P＜0.01;SOD與UAER呈負相關r=-0.693，P＜0.01; hsCRP與UAER呈正相關r=0.851，P＜0.01;IL-6與UAER呈正相關r=0.851，P＜0.01）。AOPP與TC、HDL無相關性(P＞0.05)。
　　(3) DN1、DN2、DN3組治療后人體內血肌酐(Serum C

9、reatinine，Cr)及尿素氮（Usea Nitrogen，BUN）水平與治療前比較均顯著下降(P＜0.01); DN1、DN2、DN3組治療后人體內AOPP、AGE、SOD水平與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01);DN1組人體內hsCRP、IL-6治療后水平與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01);DN2、DN3組人體內hsCRP、IL-6治療后水平與治療前比較有差異(P＜0.05);DN1、DN2、DN3組治療后人體內TG、

10、LDL水平與治療前比較均有下降，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);DN1、DN2組NAG水平較治療前下降(P＜0.05)，而DN3組NAG水平較治療前無明顯變化(P＞0.05)。
　　結論:
　　(1) DN患者的氧化應激狀態(tài)在DN的發(fā)生發(fā)展中是重要環(huán)節(jié)，氧化應激與DN患者的微炎癥狀態(tài)、脂質紊亂有密切關系，血清AOPP可成為糖尿病腎微血管病變的早期預測因子，與UAER、NAG聯(lián)合檢測有助于早期診斷DN，對阻斷蛋白氧化的進一步損傷