氦氖激光防治急性放射性口腔黏膜反應(yīng)及其所致疼痛的研究.pdf

1、目的：以合肥某三甲醫(yī)院的鼻咽癌患者為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法,觀察放射性口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律;探討氦氖激光治療對(duì)急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度的影響;探討氦氖激光對(duì)急性放射性口腔黏膜反應(yīng)所致疼痛的作用;探討氦氖激光對(duì)急性放射性口腔黏膜損傷范圍的影響。
　　方法：采用完全隨機(jī)化分組,將100例行調(diào)強(qiáng)放療(66-74Gy/30-33df/6-7w)的鼻咽癌患者隨機(jī)分為觀察組52例,對(duì)照組48例。觀察組放療期間在葆爾爽

2、口腔護(hù)理液和淡鹽水交替漱口的基礎(chǔ)上加用氦氖激光照射;對(duì)照組單用葆爾爽口腔護(hù)理液和淡鹽水交替漱口,分別于累積劑量10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、60Gy時(shí)比較兩組放射性口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生情況、部位、疼痛程度。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：(1)當(dāng)累積劑量為10GY時(shí),對(duì)照組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率為8.3％、觀察組為3.8%,兩組程度均為Ⅰ級(jí)放射性口腔炎;當(dāng)累積劑量為20GY時(shí),對(duì)照組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)

3、生率為56.3%,出現(xiàn)了中重度口腔黏膜反應(yīng)2例,觀察組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率分別為57.7%,均為Ⅰ、Ⅱ級(jí)口腔黏膜反應(yīng),無中重度口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生,兩組病例 RTOM發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無明顯差異（p1>0.05),嚴(yán)重程度差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p2>0.05),當(dāng)累積劑量為30Gy時(shí),觀察組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率86.5%,均為Ⅰ、Ⅱ級(jí)放射性口腔黏膜反應(yīng),對(duì)照組急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率為100%,中重度口腔黏膜反應(yīng)14.6%,觀察組口腔黏膜反應(yīng)

4、發(fā)生率低于對(duì)照組(P1<0.01),嚴(yán)重程度分級(jí)也存在不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2<0.01);當(dāng)累積劑量達(dá)40Gy時(shí),觀察組急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率為92.3%,無中重度口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率100%,中重度黏膜反應(yīng)為52.1%,觀察組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,嚴(yán)重程度分級(jí)亦低于對(duì)照組,兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0,P2=0);當(dāng)累積劑量達(dá)60 Gy時(shí),觀察組急性放射性口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率為98.1%,無

5、中重度口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率100%,中重度口腔黏膜反應(yīng)為68.8%,觀察組口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度分級(jí)均低于對(duì)照組,兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0,P2=0)。(2)在放療前中后期末,兩組病例疼痛分級(jí)存在不同(見表3),觀察組疼痛分級(jí)在放療前、中、后期均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。(3)不同的口腔位置,黏膜損傷部位的數(shù)目存在不同,隨著離照射區(qū)域距離的增加,即隨著受照劑量的減少,兩組病例黏

6、膜損傷部位數(shù)目依次減少,順序?yàn)榭谇缓蟛俊⒖谇恢胁?、口腔前?兩組病例組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。(4)觀察組黏膜損傷范圍集中在1-2個(gè)口腔分部,而對(duì)照組則集中于2-3個(gè)口腔分部,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn),組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),觀察組黏膜損傷范圍小于對(duì)照組,組間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　結(jié)論：(1)鼻咽癌放療時(shí),當(dāng)累積劑量>20Gy時(shí),低能量氦氖激光照射能有效預(yù)防急性放射性口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生