青少年骨性Ⅱ類伴中重度擁擠患者應(yīng)用頸帶口外弓聯(lián)合固定矯治對上頜骨生長發(fā)育的影響.pdf

1、目的:探討應(yīng)用頸帶口外弓聯(lián)合固定矯治器矯治青少年骨性Ⅱ類伴牙列中重度擁擠的臨界非拔牙患者時(shí)，遠(yuǎn)移磨牙開拓間隙過程中是否對上頜骨的生長存在影響。
　　方法:搜集并整理我院2007年10月至2012年4月，近五年間所收治的應(yīng)用口外弓聯(lián)合固定矯治器進(jìn)行矯治的患者，共160例。并從中篩選出患者29例作為本次回顧性研究的主體對象。入選標(biāo)準(zhǔn):29名患者均為混合牙列末期或恒牙列早期、骨性Ⅱ類關(guān)系、磨牙二類關(guān)系、牙列中重度擁擠、上頜雙側(cè)第二恒磨牙

2、尚未萌出或尚未建(殆)、處于生長發(fā)育高峰期、依從性高的臨界非拔牙病例。其中男性5名，女性24名，平均年齡11.52歲（9歲-14歲），均為漢族。分別取矯治前后患者頭顱側(cè)位定位X線片，并測量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比研究。著重對患者矯治前后上頜突度(NA-PA)、上頜位置(S-Ptm)、上頜長度(ANS-Ptm)、Ptm-6、SNA、SNB、ANB等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果:所有患者上下頜骨相對位置關(guān)系得到糾正或改善，且均獲得磨牙中性關(guān)系

3、，尖牙中性關(guān)系，前牙覆(殆)覆蓋恢復(fù)正常，中線對正，平均矯治療程28.7個(gè)月;SNA減小0.345°(P＞0.05)，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但可認(rèn)為A點(diǎn)受到明顯抑制作用;SNB增加1.045°(P＜0.01)，即下頜骨矢狀向生長潛力得以正常表達(dá);ANB減小1.390°(P＜0.01)，是上頜骨矢狀向生長受到抑制以及下頜骨生長正常表達(dá)的綜合結(jié)果; U1-NA及U1-SN均有所減小，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05); L1-NB及L1-MP有所

4、增加(P＜0.05)，在正常值范圍內(nèi)適度唇傾;NA-PA減小3.586°(P＜0.01)，相對于顱部上頜骨前突的位置關(guān)系顯著改善;Ptm-6減小2.059mm(P＜0.01)，磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)有效且顯著。
　　結(jié)論:應(yīng)用頸帶口外弓聯(lián)合固定矯治器在骨性Ⅱ類伴牙列中重度擁擠的青少年患者，遠(yuǎn)移磨牙開拓間隙過程中，對上頜骨存在抑制作用，即在頸帶口外弓對上頜第一恒磨牙施加矯治力的較小力值時(shí)，對上頜骨失狀向依然存在矯形抑制作用;頸帶口外弓遠(yuǎn)移磨牙