單側(cè)椎體骨骺阻滯術(shù)對(duì)幼兔脊柱生長(zhǎng)發(fā)育影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行椎體多節(jié)段半側(cè)骺板的切除,利用對(duì)側(cè)骺組織的生長(zhǎng)來誘發(fā)脊柱側(cè)彎模型,并探討椎體半側(cè)骨骺切除、切除節(jié)段與側(cè)彎發(fā)生的關(guān)系。如果預(yù)期結(jié)果可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,則可以為椎體骨骺阻滯術(shù)的治療提供實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和理論依據(jù),并用于臨床治療兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎和先天性脊柱側(cè)彎。低齡脊柱側(cè)凸患兒的治療仍是一個(gè)棘手、具有爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)性的問題,通過對(duì)脊柱凸側(cè)部分進(jìn)行間盤和骺板的阻滯治療兒童進(jìn)展期脊柱側(cè)彎鮮為報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)對(duì)4周齡幼兔進(jìn)行不

2、同節(jié)段的半側(cè)骺板切除來引起椎體兩側(cè)生長(zhǎng)的不平衡,誘發(fā)脊柱側(cè)彎模型,探討脊柱側(cè)彎模型建立機(jī)制,分析骺板阻滯節(jié)段與側(cè)彎進(jìn)展關(guān)系,反向證明骺組織生長(zhǎng)潛能治療先天性脊柱側(cè)彎及生長(zhǎng)發(fā)育期特發(fā)性脊柱側(cè)彎的可行性。可以用于早期干預(yù)脊柱側(cè)彎發(fā)展,可以預(yù)防性減少脊柱側(cè)凸術(shù)后矯形角度丟失及單純行后路融合脊柱的曲軸現(xiàn)象的發(fā)生。
　　 方法：
　　 封閉群系日本大耳白兔24只,4周齡。分一個(gè)對(duì)照組和三個(gè)實(shí)驗(yàn)組,每組6只,實(shí)驗(yàn)組A:一個(gè)節(jié)段,切除

3、腰3椎體下部及腰4椎體上部左側(cè)半骨骺,同種異體骨植骨;實(shí)驗(yàn)組B:二個(gè)節(jié)段,切除腰3椎體下部、腰4椎體、腰5椎體上部左側(cè)半骨骺,同種異體骨植骨;實(shí)驗(yàn)組C:三個(gè)節(jié)段,切除腰3椎體下部、腰4椎體、腰5椎體及腰6椎體上部半側(cè)骨骺,同種異體骨植骨。觀察對(duì)照組:解剖并暴露相應(yīng)椎體,不做切除。同種異體骨采用深低溫冷凍去抗原法,分別于術(shù)后2周和術(shù)后2月行脊柱正位片檢查,測(cè)量cobb角,術(shù)后2個(gè)月取材,觀察脊柱大體形態(tài)特點(diǎn),椎體楔變情況,測(cè)量切除節(jié)段椎體

4、高度與寬度形態(tài)學(xué)變化,測(cè)量結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行t檢驗(yàn),然后行HE染色,觀察骨橋形成情況。
　　 結(jié)果：
　　 1、影像學(xué)觀察,測(cè)量cobb角,術(shù)后2周行脊柱正位片檢查,各小組間cobb角間無明顯差異(p＞0.05)。2月后再次行脊柱正位片檢查,術(shù)后2周與2月cobb角之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,C組差異最大,各實(shí)驗(yàn)組之間進(jìn)行方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,阻滯節(jié)段與側(cè)彎程度間進(jìn)行相關(guān)分析,有相關(guān)性。2、大體觀察:各組均出現(xiàn)程度不等的側(cè)凸,阻

5、滯節(jié)段椎體出現(xiàn)程度不等的楔形變,各組中均以頂椎最明顯,各組中椎體左右高度相差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、HE染色:各組中半側(cè)椎體切除后均有程度不等骨橋生成,骺板閉合,凸側(cè)骺板保留。
　　 結(jié)論：
　　 1、進(jìn)行半側(cè)椎體骺板切除可以引起椎體間骨橋生成,可以用于建立單側(cè)骨橋?qū)е碌募怪鶄?cè)彎動(dòng)物模型2、對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎及早發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)彎,可以采用凸側(cè)栓系或凸側(cè)骨骺阻滯的方法來矯正畸形。3、固定節(jié)段與脊柱側(cè)彎程度間有相關(guān)性,為臨床應(yīng)用