玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后早期高眼壓的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生率及特點(diǎn)，對(duì)可能引起術(shù)后早期高眼壓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年3月至2009年3月期間我院綜合一區(qū)收治的262例(276只眼)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者的臨床資料(排除術(shù)前高眼壓、青光眼病史、外傷史及葡萄膜炎病史)，其中單純玻璃體切割(parsplanavitrectomy，PPV)組124只眼，PPV聯(lián)合C3F8填充組(C3F8填充

2、組)60只眼，PPV聯(lián)合硅油填充組(硅油填充組)92只眼。采用非接觸式眼壓計(jì)測量所有患眼術(shù)前和術(shù)后3d每天的眼壓，高眼壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后3d內(nèi)任一時(shí)間測量的眼壓值≥25mmHg。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，術(shù)前與術(shù)后眼壓比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)或Fisher's精確檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)，采用多因素逐步Logistic回歸綜合分析可能與術(shù)后早期高眼壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　

3、 結(jié)果:
　　 1.276只眼中有79只眼術(shù)后3d內(nèi)發(fā)生高眼壓，高眼壓的發(fā)生率為(79/276)28.6％。術(shù)后高眼壓的79只眼中，高眼壓發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)、術(shù)后第2d及第3d的各占69/79(87.3％)、6/79(7.6％)及4/79(5.1％)。
　　 2.單純PPV組、C3F8填充組及硅油填充組高眼壓的發(fā)生率分別為14/124(11.3％)、25/60(41.7％)及40/92(43.5％)。C3F8填充組和硅油

4、填充組術(shù)后高眼壓的發(fā)生率均高于單純PPV組，二者分別與單純PPV組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而C3F8填充組與硅油填充組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.825＞0.05)。
　　 3.不同術(shù)式組術(shù)后眼壓均有升高，單純PPV組高眼壓的眼壓峰值在40mmHg以下，C3F8填充組及硅油填充組眼壓峰值在40mmHg以上的分別占各組總眼數(shù)的1.7％及7.6％。
　　 4.在行單純PPV的124只眼中，聯(lián)合環(huán)扎及未聯(lián)合環(huán)

5、扎組術(shù)后高眼壓發(fā)生率分別為5/15(33.3％)及9/109(8.3％)，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；在行玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充的152只眼中(C3F8填充60只眼，硅油填充92只眼)，聯(lián)合環(huán)扎及未聯(lián)合環(huán)扎組術(shù)后高眼壓發(fā)生率分別為26/38(68.4％)及39/114(34.2％)，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；眼內(nèi)填充(C3F8或硅油)聯(lián)合環(huán)扎組的高眼壓發(fā)生率26/38(68.4％)顯著高于單純PPV聯(lián)合環(huán)扎

6、組5/15(33.3％)，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02＜0.05)。
　　 5.男性和女性的高眼壓發(fā)生率分別為44/152(28.9％)和35/124(28.2％)，兩組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.895＞0.05)。
　　 6.不同原發(fā)病術(shù)后高眼壓發(fā)生率不同。對(duì)原發(fā)病與手術(shù)方式進(jìn)行相關(guān)分析提示二者明顯相關(guān)(r＞0.5，P＜0.01)。
　　 7.多因素逐步Logistic回歸(95％置信區(qū)間)分析顯

7、示，C3F8填充、硅油填充及聯(lián)合環(huán)扎均為術(shù)后早期高眼壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR值分別為6.005、4.960及4.654)。
　　 8.采取相應(yīng)的治療措施后，發(fā)生高眼壓的79只眼中術(shù)后3～7天有68只眼(86.1％)眼壓降至25mmHg以下。
　　 結(jié)論:
　　 1.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后早期高眼壓為術(shù)后常見并發(fā)癥，且多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)。
　　 2.不同術(shù)式術(shù)后眼壓升高程度不同，眼內(nèi)填充組術(shù)后眼壓升高幅度較大。