藥物性玻璃體后脫離對增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過在建立增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy，PVR)動(dòng)物模型的早期建造藥物性玻璃體后脫離(posterior vitreous detachment，PVD)模型，探討纖溶酶單獨(dú)用藥及與透明質(zhì)酸酶聯(lián)合用藥誘導(dǎo)不同類型的玻璃體后脫離對PVR發(fā)展進(jìn)程的影響。 方法：24只有色成年家兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組及對照組，各組均以左眼為實(shí)驗(yàn)眼，玻璃體腔注射兔自體富含血小板血漿建

2、立PVR模型，同時(shí)A組玻璃體腔內(nèi)注入1U 纖溶醇+20U透明質(zhì)酸酶共0.1ml、B組注入1U纖溶酶0.1ml、對照組則注入等量的平衡鹽溶液。所有動(dòng)物分別于給藥后不同時(shí)間點(diǎn)記錄實(shí)驗(yàn)眼眼底PVR級別，并行F-ERG、眼B超及視網(wǎng)膜組織病理學(xué)檢查。 結(jié)果： 1、PVR級別：注藥后3d、7d， A、B組與對照組PVR級別評分組間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.380和P=0.242)。28d時(shí)，A組、B組及對照組PVR級別評分分別為

3、7/6、15/6、23/6，A組、B組均明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003和P=0.011)。 2、閃光視網(wǎng)膜電圖(F-ERG)檢查：注藥前及注藥后1d時(shí)，A、B組與對照組F-ERGb波波幅比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.941和P=0.965)；7d時(shí)，A、B兩組F-ERG b波波幅均高于對照組，A、B兩組分別與對照組相比差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但A、B組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.121)。28d時(shí)，

4、A、B兩組F-ERG b波波幅均明顯高于對照組，A、B組分別與對照組相比差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3、眼部B超檢查：注藥前B超結(jié)果顯示：各組實(shí)驗(yàn)眼均為健康眼，未見到自發(fā)性玻璃體后脫離。注藥后7d，A組觀察到5例完全性PVD(5/8)，3例不完全性PVD(3/8)；B組觀察到5例不完全性PVD(5/8)，未觀察到完全性PVD。對照組未見到PVD。發(fā)生完全性PVD和不完全性PVD的眼大多玻璃體清亮，少數(shù)輕度混濁(PVR

5、0-1級)，未產(chǎn)生PVD的眼中可看到玻璃體混濁較明顯、部分出現(xiàn)視網(wǎng)膜前膜(PVR1-2級)。28d時(shí)，完全性PVD眼僅可見玻璃體混濁(PVR 0-1級)，而不完全性PVD眼可見網(wǎng)膜增厚及局部牽拉(PVR2級)，未產(chǎn)生PVD眼有不同程度的視網(wǎng)膜脫離(PVR3-5級)。 4、視網(wǎng)膜組織病理學(xué)檢查：光鏡下，完全性PVD眼7d及28d時(shí)，視網(wǎng)膜各層組織結(jié)構(gòu)較整齊；不完全性PVD眼7d時(shí)視網(wǎng)膜局部增厚，28d視網(wǎng)膜被增殖膜牽拉變形；未產(chǎn)生

6、PVD的眼7d時(shí)，視網(wǎng)膜前增殖膜較厚，28d時(shí)，視網(wǎng)膜前大量增殖膜，網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂。透射電鏡下，完全性PVD眼7d及28d內(nèi)外節(jié)排列較規(guī)則，線粒體無明顯腫脹，嵴清晰；不完全性PVD眼7d時(shí)，線粒體部分輕度腫脹，內(nèi)外節(jié)盤膜排列較規(guī)則，28d時(shí)，外節(jié)盤膜排列欠規(guī)則，線粒體腫脹明顯，嵴斷裂；未產(chǎn)生PVD眼7d時(shí)，內(nèi)節(jié)線粒體明顯腫脹，28d時(shí)，內(nèi)節(jié)線粒體腫脹，溶解，嵴消失。其中B組未產(chǎn)生PVD的眼網(wǎng)膜增殖程度及線粒體腫脹破壞程度均輕于對照組。