血清GALECTIn-3水平在高血壓和2型糖尿病早期心臟結(jié)構(gòu)改變中的預測價值.pdf

1、目的：
　　Galectin-3是與心力衰竭相關(guān)的血清學生物標志物，動物實驗研究表明是心肌纖維化的介導者。本研究主要探討血清Galectin-3水平在高血壓和2型糖尿病早期心臟結(jié)構(gòu)改變中的預測價值。
　　方法：
　　①納入2013年7月至2014年7月于江蘇大學附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科和心內(nèi)科科住院的患者107人為實驗組，分為高血壓組（HT組，n=33例）、2型糖尿病組(T2DM，n=34例)、高血壓+2型糖尿病組（HT+

2、T2DM組，n=40例）三個亞組，并隨機納入此期間的健康體檢者為對照組（n=38例）。②所有受試者均記錄身高、體重、腰圍、臀圍、體重指數(shù)(Body mass index，BMI)、體表面積(Body surface area，BSA)、腰臀比;并由檢驗科檢測肝功能、腎功能、血脂水平等指標;床旁快速檢測法測定血漿B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)含量。
　?、?-D超聲心動圖、M型超聲心動圖、

3、多普勒超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)及功能。
　?、苊嘎?lián)免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay，ELASA）測定受試者血清Galectin-3水平。
　?、萁y(tǒng)計學方法采用非參數(shù)檢驗、t檢驗、x2檢驗、Spearman或Pearson相關(guān)性分析和多元回歸分析、受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic，ROC)等方法分析Galectin-3水平與左室病

4、理性重構(gòu)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　①實驗組BMI、BSA、FBS、HbA1c、BNP、LVM、LVMI等指標顯著高于對照組;實驗組血清Galectin-3水平顯著高于對照組(P＜0.001)，其中以HT+T2DM組升高最明顯，且與HT組和T2DM組比較均有統(tǒng)計學差異(6.64±2.30ng/mL[95％CI5.82-7.46]VS7.48±2.06ng/mL[95％CI6.76-8.20]、12.41±3.43ng/mL[

5、95％CI11.31-13.50],P＜0.001)。
　　②Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，實驗組中Galectin-3水平與年齡、BMI、HbA1c、BNP、LVM、LVMI正相關(guān)，而HT+T2DM組中，Galectin-3水平與年齡、LVM、LVMI正相關(guān);多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，實驗組中Galectin-3水平與年齡、HbA1c、LVM獨立正相關(guān)，且在HT+T2DM組中，與年齡、LVM獨立正相關(guān)。
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6、重構(gòu)標準者為RM組（n=55例），不符合左室病理性重構(gòu)診斷標準受試者為NRM組（n=52例）。RM組BNP和Galectin-3水平均較對照組顯著升高;與NRM組相比，RM組Galectin-3水平明顯升高（7.77±3.14ng/mL[95％CI6.89-8.64]VS10.30±3.90ng/mL[95％CI9.24-11.35]，P＜0.001），但BNP升高水平無統(tǒng)計學差異(26.90±15.53pg/mL[95％CI22.58

7、-31.22]VS31.53±22.33pg/mL[95％CI25.49-37.56],P=0.377)。ROC曲線示血清Galectin-3水平對高血壓和糖尿病早期左室病理性重構(gòu)有預測價值(AUC=0.698，P＜0.001)，預測左室病理性重構(gòu)的最佳Galectin-3水平為9.43ng/mL。
　　④根據(jù)預測左室病理性重構(gòu)的最佳Galectin-3水平，將實驗組受試者分為低Galectin-3組（＜9.43ng/mL，n=6

8、4例）和高Galectin-3組(＞9.43ng/mL，n=43例)兩組。高Galectin-3組受試者以高血壓合并糖尿病者為主（約占76.74％），且受試者年齡、LAD、LVDD、LVM和LVMI均顯著高于低Galectin-3組，兩組間差異具體有統(tǒng)計學意義，但兩組間BNP水平無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　高血壓和糖尿病患者中，血清中心肌纖維化標志物Galectin-3水平與心肌病理性重構(gòu)相關(guān)，檢測血清中Galectin