阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人的生活質量與多導睡眠圖指標的相關性分析及手術治療的主、客觀療效評價.pdf

1、目的: 1、分析OSAHS病人基線水平(術前)的生活質量、主觀嗜睡癥狀與PSG指標的相關性，以及術后隨訪改變的生活質量、主觀嗜睡癥狀與PSG指標的相關性，了解OSAHS病人主、客觀評價的相互關系。 2、評價手術治療的主、客觀療效。 方法: 1、前瞻性分析經(jīng)PSG確診為OSAHS的43例病人。術前采用纖維鼻咽鏡muller檢查及上氣道CT，判定阻塞部位和異常解剖結構，針對阻塞部位采用單一手術或聯(lián)合手術治療，

2、爭取一次性解決單層面或多層面的阻塞，所有病人術前進行Epworth嗜睡評分表(ESS)、OSAHS疾病特異性生活質量量表-魁北克睡眠問卷(QSQ)的評價，對術后6-8個月的13例病人重新進行PSG、ESS、QSQ的評價，用統(tǒng)計學Spearman秩相關及偏相關分析對OSAHS病人基線水平以及術后改變的PSG指標與主觀指標進行相關性分析。 2、對術后隨訪的13例病人用統(tǒng)計學的Wilcoxon配對秩和檢驗分析方法比較術前及術后的PSG

3、指標、ESS值及QSQ值，對比術前、術后的主、客觀結果。 結果: 1、病人基線水平的PSG與主觀指標(ESS和QSQ總平均分及各部分分數(shù))的相關系數(shù)rs為-0.526至0.522，28個相關系數(shù)中去除混雜因素只有5個有統(tǒng)計學意義，分別為：1)、最低血氧飽和度(LSaO2)與QSQ3(夜間癥狀)的相關性；2)、LSaO2與ESS的相關性；3)、血氧飽和度低于90％的時間占總睡眠的百分比與QSQ1(白天嗜睡)的相關性；4)、

4、SA＜90％與QSQ3(夜間癥狀)的相關性；5)、AHI與ESS的相關性。術后PSG改善與主觀指標(ESS和QSQ)改善的相關系數(shù)rs為0.234至0.747，其中14個相關系數(shù)中，去除混雜因素后，只有AHI的改善與ESS的改善有顯著相關性。 2、術后6-8個月隨訪的13例病人，術后較術前的主、客觀指標都得到明顯改善。 PSG指標：術后AHI由術前57.48+/-28.08降至術后18.56+/-22.95，平均改善了6

5、7.3％，LSaO2由術前69.95+/-16.14提高到術后78.54+/-14.03，平均改善了12.3％。 主觀指標：生活質量QSQ總平均分由術前4.20+/-1.04提高到術后5.83+/-1.15，平均改善了38.7％，白天嗜睡部分(QSQ1)由術前3.87+/-1.83提高到術后5.73+/-1.35，平均改善了48％，白天癥狀部分(QSQ2)由術前4.48+/-1.82提高到術后5.83+/-1.35，平均改善了3

6、3.7％，夜間癥狀部分(QSQ3)由術前3.81+/-1.29提高到術后5.62+/-1.45，平均改善了52.2％，情緒部分(QSQ4)由術前4.95+/-1.15提高到術后5.89+/-1.15，平均改善了20.2％，社會交往部分(QSQ5)由術前3.94+/-1.39提高到術后5.94+/-1.34，平均改善了50.7％。Epworth嗜睡評分(ESS)由術前13.31+/-6.33降低到術后5.54+/-6.17，平均改善了58

7、.4％。 采用AHI較術前減少≥50％，并且AHI＜20作為手術成功的標準，手術成功率為69.2，其中重度OSAHS的成功率為60％(6/10)，中度OSAHS的成功率為100％，輕度OSAHS的成功率為100％。 結論: 1、在OSAHS病人的基線水平及術后改變的相關性分析中，PSG與主觀嗜睡癥狀及生活質量相關性較差，PSG不能全面、定量地評價OSAHS疾病或治療結果的一些重要方面，對OSAHS及其療效的評價應