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文檔簡介
1、肢體缺血再灌注(IR)損傷發(fā)生于肢體擠壓傷、斷肢再植術(shù)等患者的轉(zhuǎn)歸過程中。防治IR損傷是救治此類患者的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究表明,IR損傷是一種缺血后炎性損傷,主要由缺血區(qū)細胞產(chǎn)生釋放的活性氧物質(zhì)及炎癥介質(zhì)介導(dǎo)引發(fā)。在對氣體信使分子一氧化碳(CO)的研究中發(fā)現(xiàn),CO具有抗炎、抗氧化損傷的重要功效。本課題組先前的研究證實,給予適量外源性的CO,對肢體IR引發(fā)的遠隔器官損傷,具有顯著的對抗作用,但給予外源性CO對發(fā)生缺血的肢體有何影響,尚缺乏細
2、致的觀察研究。 目的:觀察研究吸入適量外源性CO對肢體IR損傷的防治作用。 方法:健康清潔雄性SD大鼠44只,體重250-300g,隨機分為:假手術(shù)(S)組,4只;IR組,20只;IR吸入CO(RC)組,20只。在后肢根部夾閉股動脈,并用橡皮筋綁扎后肢根部,使一側(cè)后肢持續(xù)缺血4 h,去血管夾及橡皮筋行再灌注48h,制得大鼠肢體IR模型。S組模擬手術(shù)過程,但不造成肢體缺血。S、IR組于手術(shù)后4 h時,開始持續(xù)吸入標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用空
3、氣4 h,此后每間隔12 h吸入一次,每次4 h,共計3次,合計12 h。RC組于手術(shù)后4 h時,開始持續(xù)吸入含有CO(500p.p.m)的醫(yī)用空氣,吸入時間、間隔及次數(shù),與S、IR組保持相同。各組均取一半大鼠,于再灌注到48 h時,從髖關(guān)節(jié)處截取IR肢體,做以下觀測:用電子分析天平測量其濕重,并對肢體肌肉的顏色、斷端滲血的顏色,進行觀察、照相;其后,在60℃電熱恒溫培養(yǎng)箱中干燥7天,待肢體水分完全析出后測其干重,算得濕干重比值。各組剩
4、余半數(shù)大鼠,于再灌注到48h時,采血行乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸激酶(CK)檢查,以測得骨骼肌的損害程度;取IR肢體小腿肌肉行HE染色、橫紋肌染色;應(yīng)用流式細胞儀檢測IR肢體小腿肌肉凋亡百分比及Bax、Bcl-2的表達變化。結(jié)果:(1)大體觀察:S組肢體肌肉顏色暗紅、形態(tài)正常,皮下無出血及滲出物;IR組肢體明顯腫脹,色澤深暗,成褐色,皮下組織內(nèi)、肌間隔內(nèi)有血色滲出液,并可見大量淺黃色、膠狀滲出物;RC組肢體的腫脹程度較IR組明顯減輕,顏
5、色較IR組顯蒼白,皮下組織、肌間隔內(nèi)血色滲出液及膠狀滲出物明顯減少。(2)濕干重比值:S組<RC組<IR組。IR組和RC組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),RC組與S組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。(3)HE染色觀察:S組,骨骼肌細胞形態(tài)正常,胞漿均勻、紅染,胞核無變形,核仁清晰;肌束明顯,胞間無炎性細胞浸潤。IR組,骨骼肌細胞胞體增大,部分肌細胞變性、壞死,肌漿溶解、破壞,胞核消失,呈空泡狀;肌束斷裂,胞間有大量的中性粒細胞浸
6、潤,并廣泛出血。RC組,可見部分肌細胞變性,肌漿含有空泡,呈灶狀溶解,大部分肌細胞腫大程度減輕,肌漿染色接近正常,胞核染色及位置趨近正常,未見核固縮;骨骼肌細胞間僅有少量單核細胞浸潤,出血減輕。(4)橫紋肌染色觀察:S組,可見骨骼肌肌纖維排列整齊,無斷裂,形態(tài)正常;高倍鏡下肌纖維排列均勻、整齊,橫紋清晰。IR組,肌細胞變性、壞死;肌纖維排列紊亂、扭曲,部分斷裂; 骨骼肌橫紋結(jié)構(gòu)不清,部分消失。RC組,肌纖維排列基本正常,橫紋明顯
7、,整齊,僅見局灶性橫紋排列紊亂。(5)血清檢測結(jié)果:S組,血清LDH、CK值最低,處于基礎(chǔ)水平,在正常參照范圍之內(nèi);IR組,血清LDH、CK值最高;RC組血清LDH、CK值居中。IR組和RC組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);RC組和S組相比,仍有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。(6)流式細胞檢測結(jié)果:骨骼肌細胞凋亡百分比:S組最低,RC組居中,IR組最高;IR組和RC組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);RC組和S組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(
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