腹腔鏡在輸卵管性不孕癥診療中的作用和意義(附253例病例分析).pdf

1、目的：應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)探查盆腔及輸卵管的解剖學(xué)和功能改變，綜合評(píng)價(jià)腹腔鏡對(duì)輸卵管性不孕癥的診療價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2005年1月至2010年3月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科行腹腔鏡手術(shù)且臨床資料完整的253例病例，對(duì)不孕的影響因素進(jìn)行分析。①了解腹腔鏡檢查的陽性檢出率及并發(fā)癥發(fā)生率，從而評(píng)價(jià)腹腔鏡檢查的有效性和安全性；②對(duì)比研究腹腔鏡下輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影（HSG）在輸卵管和盆腔疾病檢查中的檢出率，探討腹腔鏡在輸卵管

2、和盆腔疾病檢查中的價(jià)值；③分析輸卵管性不孕在不孕癥患者中的分布特點(diǎn)；④隨訪術(shù)后妊娠率，探討腹腔鏡在不孕癥中的治療價(jià)值。
　　結(jié)果：（1）253例患者腹腔鏡檢查的成功率為100％；發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性病變242例，陽性檢出率為95.65%；檢查過程中無并發(fā)癥發(fā)生。（2）253例患者中有103例患者（共198條輸卵管，其中8例因既往手術(shù)切除一側(cè)輸卵管）術(shù)前已行子宮輸卵管碘油造影檢查，與腹腔鏡檢查的符合率為51.01%（101/198）；與腹

3、腔鏡探查相對(duì)比，子宮輸卵管碘油造影檢查的假陰性率為24.75%。（3）本組資料中慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合癥分別為81.82%（135/253）、30.30%（50/253）和17.58%（29/253）；慢性盆腔炎患者中88.89%（120/135）有一側(cè)或雙側(cè)輸卵管梗阻；子宮內(nèi)膜異位癥患者中26%（13/50）有輸卵管梗阻，差別顯著（P＜0.05）；原發(fā)性不孕癥及繼發(fā)性不孕癥中慢性盆腔炎患者分別為34.09%（30/8

4、8）、63.64%（105/165），兩者比較差別顯著（P＜0.05）。（4）本組253例隨訪成功174例，術(shù)后共86例（49.43%）妊娠。
　　結(jié)論：（1）腹腔鏡下輸卵管通液檢查是目前檢查輸卵管的有效手段之一；（2）腹腔鏡下可觀察盆腔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)有無異常、有無粘連，并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)準(zhǔn)確判斷輸卵管的通暢性，在檢查同時(shí)可行相應(yīng)手術(shù)治療；（3）在診斷輸卵管性不孕癥時(shí)子宮輸卵管碘油造影的準(zhǔn)確性不及腹腔鏡檢查,對(duì)盆腔及輸卵管因素的不孕首先行腹腔