炎癥狀態(tài)對維持性血透患者瘙癢及心血管疾病的影響.pdf

1、第一部分，目的：探討維持性血液透析患者炎癥狀態(tài)與瘙癢的關(guān)系。
　　方法：39例維持性血液透析患者及12例正常人入選本研究。按照直觀類比標(biāo)度(visualanalogscale,VAS)評分系統(tǒng)對病例組瘙癢程度進行詢問。病例組分別抽取問詢期內(nèi)同次透析前后血標(biāo)本,對照組標(biāo)本來自我院健康體檢人群。采用流式細胞儀的液相蛋白定量技術(shù)檢測炎癥因子:白介素(Interleukin,IL)-2、IL-6、IL-10、腫瘤壞死因子(tumornec

2、rosisfactor,TNF)。
　　結(jié)果：病例組透析前后IL-2、IL-6、IL-10、TNF及透析前hsCRP均顯著高于正常對照組,兩組年齡及性別無差異。Spearman相關(guān)分析及線性回歸顯示透析前IL-2與VAS評分呈正相關(guān)(β=0.586,t=4.399,F=19.354,P<0.01)。病例組按VAS得分分為3組,無瘙癢者(VAS=0)占38％,輕至中度瘙癢者(VAS=1-5)占41%,重度瘙癢者(VAS>5)占21%

3、;重度瘙癢組透析前后IL-2顯著高于無瘙癢組。
　　結(jié)論：維持性血液透析患者中瘙癢的發(fā)生率較高。炎癥狀態(tài)在瘙癢的發(fā)病機制中有重要作用。IL-2水平影響維持性血液透析患者的瘙癢狀態(tài)。
　　第二部分，目的：探討維持性血液透析患者內(nèi)瘺流量與炎癥狀態(tài)的關(guān)系,及對于患者心血管疾病(CVD)的影響。
　　方法：30例以自體動靜脈內(nèi)瘺為透析通路的維持性血液透析患者及12例正常人入選本研究。TransonicHD02透析監(jiān)測儀監(jiān)測內(nèi)瘺

4、流量(Qa)和心輸出量(CO)。病例組在監(jiān)測內(nèi)瘺流量前取透前血標(biāo)本,對照組標(biāo)本來自我院健康體檢人群。采用日本協(xié)和的免疫透射比濁方法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)。采用流式細胞儀的液相蛋白定量技術(shù)檢測炎癥因子:IL-2、IL-6、IL-10、TNF。隨訪時間為19個月,記錄發(fā)病情況。
　　結(jié)果：病例組透前IL-6、IL-10、TNF、hsCRP均顯著高于對照組〔2.38(1.86～4.69)比1.14(0.27～1.18)pg/m

5、l,P<0.01;1.47(1.19～2.10)比1.04(0～1.23)pg/ml,P<0.01;1.33(1.05～1.56)比0.54(0～1.24)pg/ml,P<0.05;4.90(1.58～7.45)比1.50(0.63～1.90)mg/l,P=0.01〕,兩組年齡及性別無差異。隨訪期間,6例患者至少發(fā)生一次心血管疾病(20%)。發(fā)生心血管疾病者Qa、IL-6、hsCRP均顯著高于未發(fā)病者〔(1120±192)比(893±1

6、89)ml/min,P<0.05;4.86(2.96～7.85)比2.20(1.80～3.10)pg/ml,P<0.01;11.75(3.83～31.53)比4.45(1.05～6.68)mg/L,P<0.05〕。CVD發(fā)病危險因素二元logistic回歸,示IL-6為CVD的獨立危險因素〔HR=1.943,P=0.02,95%CI為(1.110～3.402)〕。Spearman相關(guān)分析及線性回歸顯示Qa與IL-6呈正相關(guān)(β=0.49