深低溫停循環(huán)經上腔靜脈逆行灌注腦保護作用的研究.pdf

1、目的：研究深低溫停循環(huán)經上腔靜脈逆行腦灌注對腦缺血再灌注的保護作用，并探討其干預腦缺血再灌注損傷的作用機制，為該技術的臨床應用提供客觀的理論基礎和實驗依據(jù)。　　方法：建立兔深低溫停循環(huán)模型，將24只健康新西南大白兔隨機分為三組。組Ⅰ：深低溫停循環(huán)(DHCA)，降溫至肛溫20℃時，停循環(huán)90分鐘。組Ⅱ：順行腦灌注組(ACP)，深低溫停循環(huán)下，降溫至肛溫20℃時，阻斷降主動脈，通過主動脈弓灌注頭臂三支血管，灌注90min。組Ⅲ：逆行腦灌注

2、組(RCP)，深低溫停循環(huán)下，降溫至肛溫20℃，行上腔靜脈逆行灌注90分鐘。各組在10分鐘后緩慢復溫。復溫至肛溫37℃，維持120min，停機。連續(xù)監(jiān)測ECG、EEG、MAP；直腸溫度；動脈血氣等指標；應用乳酸測定試劑盒及756型分光光度儀以比色法進行乳酸含量測定；高效液相色譜儀檢測腦組織ATP含量；透射電鏡觀測腦細胞超微結構；原位缺口末端標記法(TUNEL)檢測腦細胞凋亡；運用半定量RT-PCR技術和免疫組化技術檢測腦皮質Caspas

3、e-3mRNA表達及轉錄，以及Bcl-2/Bax蛋白的表達?！　〗Y論：(1)逆行腦灌注既簡化了操作上的復雜性，又使腦得到充分灌注，適于主動脈手術的腦保護研究。(2)逆行腦灌注能夠保證腦部有較充分的血供，減輕腦皮質神經元的凋亡，維持細胞的正常形態(tài)，避免腦細胞超微結構的不可逆性病理損傷?！　?3)逆行腦灌注技術抑制Caspase-3mRNA轉錄及表達從而抑制細胞凋亡，有效的減輕了腦細胞損傷。(4)逆行腦灌注明顯上調Bcl-2的表達，同時