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文檔簡介
1、目的:利用收集的寧夏具有代表性的3家三級醫(yī)院(銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院)在2009-2011年283762份出院病人的病歷信息篩選住院人數(shù)最多的前30種疾病建立適用于本地區(qū)住院病人的病例組合模型,并對分組結果進行驗證,探討疾病診斷相關分組對住院費用解釋的效果,對進一步嘗試轉變醫(yī)療服務的費用支付方式提供參考。
方法:本文通過SPSS18.0對選取的數(shù)據(jù)進行單因素分析、統(tǒng)計描述、秩和檢驗和多元線性回歸
2、的方法結合文獻信息確定構建病例組合的分組軸心(即分類的應變量)和分組變量(即分類的解釋變量),利用Clementine12.0決策樹CHAID進行分類;采用ROC曲線、變異系數(shù)、Kruskal-Wallis秩和檢驗等非參數(shù)檢驗方法驗證分組結果。
結果:通過SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,分析得到影響住院費用的主要因素有:手術操作、合并癥、性別、年齡分段、入院時情況等。30種疾病4萬份病例分為204個相關診斷組。不同病種組合的變異
3、系數(shù)有96.5%小于1,說明組內(nèi)同質(zhì)性較好;非參數(shù)秩和檢驗顯示各個組合間的P值小于0.05,說明病例組合間的差異有統(tǒng)計學意義。病例組合的各組費用和未分類前的費用差異有統(tǒng)計學意義,并且根據(jù)不同的疾病情況分出的組合標準費用小于原疾病的標準費用。通過醫(yī)療保險費用的分析,發(fā)現(xiàn)參加保險的費用高于自費的醫(yī)療費用。
建議:1.在病例分組方面,加強疾病診斷分類的標準化;
2.采用病種醫(yī)療費用,在一定程度上為醫(yī)療保險提供一定的依據(jù);<
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