CTP及頭頸CTA聯(lián)合應(yīng)用在慢性腦缺血單側(cè)ICA與MCA病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分慢性腦缺血單側(cè)ICA與MCA狹窄CTA與CTP聯(lián)合初步研究
　　 目的：探討聯(lián)合應(yīng)用CTP和頭頸CTA評估慢性腦缺血的可行性，觀察前循環(huán)完整時單側(cè)ICA起始段與MCA狹窄程度相同及不同時MCA供血區(qū)灌注參數(shù)的差異。
　　 方法：慢性腦缺血114例，行常規(guī)CT平掃/MRI檢查，除7例腦出血、5例大范圍腦梗死，余102例行CTP及頭頸CTA檢查，排除不符合研究標(biāo)準(zhǔn)29例，73例納入研究。采用雙盲法觀察，分別在ICA起

2、始段及MCA狹窄程度相同/不同時，對MCA區(qū)灌注參數(shù)相對值進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：102例行CTP及頭頸CTA，僅4例(4％)圖像質(zhì)量較差而被排除。前循環(huán)完整、且無其他血管性病變的73例中，ICA起始段輕中度狹窄10例、重度狹窄12例、閉塞12例，MCAM1-2段輕中度狹窄8例、重度狹窄13例、閉塞18例。單側(cè)ICA起始段及MCA重度狹窄/閉塞時，MCA區(qū)腦灌注參數(shù)之間無明顯差異；單側(cè)ICA起始段及MCA輕中度狹窄與重度狹窄

3、/閉塞相比，MCA區(qū)腦灌注參數(shù)相對值之間除rPS外，余（rCBF、rCBV及rMTT）均有統(tǒng)計學(xué)差異；單側(cè)ICA起始段與MCA狹窄程度相同時，兩者之間MCA區(qū)腦灌注參數(shù)相對值之間均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：聯(lián)合CTP及頭頸CTA評估慢性腦缺血MCA供血區(qū)灌注水平具有可行性。前循環(huán)完整時，單側(cè)ICA起始段及MCA重度狹窄/閉塞與輕中度狹窄相比腦灌注差異明顯，重度狹窄與閉塞相比無明顯差異。單側(cè)ICA起始段及MCA狹窄程度相同時腦灌

4、注無明顯差異。
　　 第二部分單側(cè)ICA起始段不同程度狹窄腦灌注類型的CTA與CTP聯(lián)合研究
　　 目的：探討前循環(huán)完整時單側(cè)ICA起始段不同狹窄程度與MCA供血區(qū)灌注類型的相關(guān)性，觀察單側(cè)ICA起始段不同狹窄程度時灌注類型的差異。
　　 方法：慢性腦缺血患者114例，行常規(guī)CT平掃/MRI檢查，除7例腦出血、5例大范圍腦梗死，其余102例行CTP及頭頸CTA檢查，排除不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的68例，34例納入單側(cè)ICA

5、狹窄的比較研究。所得圖像均采用雙盲法觀察，由2名神經(jīng)影像學(xué)醫(yī)師商討后對各病例臨床類型及腦灌注分型做出最終診斷并記錄ICA狹窄度平均值，統(tǒng)計分析ICA血管狹窄程度與臨床類型、灌注分型的關(guān)系。
　　 結(jié)果：單側(cè)ICA起始段病變34例中，輕中度狹窄10例(30％)、重度狹窄12例(35％)、閉塞12例(35％)。ICA起始段輕中度狹窄10例MCA區(qū)灌注為Ⅰ型0例、Ⅱ型4例(40％)、Ⅲ型6例(60％)。ICA起始段重度狹窄12例MCA

6、區(qū)灌注為Ⅰ型4例(33％)、Ⅱ型8例(67％)、Ⅲ型0例。ICA起始段閉塞12例，Ⅰ型8例(67％)、Ⅱ型4例(33％)、Ⅲ型0例。24例ICA起始段不同狹窄程度與腦灌注類型之間呈正相關(guān)（重度/閉塞r=0.333;輕中度狹窄r=0.089）。ICA起始段輕中度狹窄與重度狹窄/閉塞之間所致灌注類型有統(tǒng)計學(xué)差異；ICA起始段重度狹窄與閉塞之間所致灌注類型無統(tǒng)計學(xué)差異。ICA起始段重度狹窄/閉塞所致腦灌注異常明顯高于輕中度狹窄者。