窄帶成像技術、染色法及超聲內(nèi)鏡聯(lián)合應用在早期食管癌中的應用價值.pdf

1、目的：食管癌（carcinoma of the esophagus，EC）是原發(fā)于食管的惡性腫瘤，以鱗狀上皮癌多見，臨床上以進行性吞咽困難為其最典型的癥狀，而早期食管癌患者多無明顯的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難等臨床表現(xiàn)時，多數(shù)已屬中晚期，失去早期治療的機會。中晚期患者5年生存率低于10％，手術切除后5年生存率也僅為25%左右，而早期食管癌綜合治療5年生存率高達90%～100%,早期食管癌患者治療后5年生存率明顯高于中晚期患者，所以

2、食管癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療十分重要。目前食管癌的診療技術在普通白光胃鏡的基礎上,出現(xiàn)了窄帶成像（Narrow Band Imaging，NBI）技術、染色法及超聲內(nèi)鏡聯(lián)合使用等,因我院位于新疆，屬于食管癌高發(fā)區(qū)之一，故有必要對上述技術行進一步比較以提高早期食管癌的檢出率，提高其5年生存率。如何早診、早治才是亟待解決的問題。本文即通過分析NBI、染色法及超聲內(nèi)鏡聯(lián)合使用在診斷早期食管癌的準確性，評價其臨床應用價值。
　　方

3、法：采用回顧性分析的方式納入2004年4月至2008年4月及2008年6月至2012年6月于我院行普通白光胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜可疑病變的所有患者（兩組分別為402例及455例），可疑病變包括食管黏膜粗糙、糜爛、充血、小結節(jié)、微隆起等，一組行普通白光內(nèi)鏡,另一組行普通白光內(nèi)鏡聯(lián)合NBI、色素內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查，在可疑病變處取活檢行病理檢查，以病理檢查結果為金標準，分析窄帶成像技術（NBI）、染色法及超聲內(nèi)鏡聯(lián)合使用在早期食管癌診斷中的價值

4、。
　　結果：2004年4月至2008年4月(普通白光內(nèi)鏡）組：共計402例，其中男性290例，女性112例，性別比例為2.6:1，平均年齡60.63±12.69歲；2008年6月至2012年6月（普通白光內(nèi)鏡+窄帶成像技術+染色內(nèi)鏡+超聲內(nèi)鏡）組：共計455例，其中男性310例，女性145例，性別比例為2.1:1，平均年齡62.04±13.27歲。經(jīng)SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，兩組性別無差異（χ2=1.633，P=0.201>

5、0.05），兩組年齡無差異（t=1.58，P=0.115>0.05）。普通白光內(nèi)鏡檢查結果與病檢結果相比較：靈敏度為83.58%，特異度為75.52%，準確度為76.87%。聯(lián)合使用NBI、染色內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡聯(lián)合檢查結果與病檢結果相比較：靈敏度為93.48%，特異度為83.20%，準確度85.27%。兩種方法檢查后分別行病理檢查，其準確度相比較，經(jīng)SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，χ2=9.939，P=0.002，兩組有明顯的差異性（P<0