Groningen硅膠發(fā)音鈕微生物分析及飲食對(duì)發(fā)音鈕壽命的影響.pdf

1、【目的】全喉切除術(shù)后，應(yīng)用硅膠發(fā)音假體對(duì)無(wú)喉患者進(jìn)行發(fā)音重建，已被越來(lái)越多的患者所接受。利用硅膠發(fā)音假體進(jìn)行發(fā)音重建，發(fā)音成功率高，發(fā)音效果好，方法簡(jiǎn)便易行且不影響腫瘤的徹底切除。但是，硅膠發(fā)音假體置入到患者體內(nèi)后，其食管側(cè)的瓣膜表面由于生物膜的形成將發(fā)生生物變質(zhì)，導(dǎo)致硅膠發(fā)音假體的瓣膜失去功能，這也是決定硅膠發(fā)音假體使用壽命的主要原因。為延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體的使用壽命，自從硅膠發(fā)音假體上的生物膜第一次被描述以來(lái)，國(guó)外的許多學(xué)者就對(duì)硅膠發(fā)音

2、假體瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，提出了很多延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法。利用硅膠發(fā)音假體對(duì)無(wú)喉患者進(jìn)行發(fā)音重建在我國(guó)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，但是，對(duì)于硅膠發(fā)音假體瓣膜表面生物膜中微生物的研究，雖然國(guó)外已經(jīng)研究了很多年，我國(guó)關(guān)于這方面的研究卻很少。本試驗(yàn)對(duì)我國(guó)患者Groningen硅膠發(fā)音鈕瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，并與國(guó)外的研究相比較，為選擇適合我國(guó)患者的延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法提供了理論依據(jù)。同時(shí)考慮

3、到我國(guó)患者特殊的飲食習(xí)慣，還分析了Groningen硅膠發(fā)音鈕使用壽命不同的患者的飲食結(jié)構(gòu)，希望可以從調(diào)解患者飲食方面來(lái)延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體的使用壽命，即可以避免為延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體的壽命，服用抗真菌制劑或其他藥物帶來(lái)的抗生素抵抗性和藥物帶來(lái)的其他負(fù)作用，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 【材料和方法】本試驗(yàn)對(duì)由于生物膜的形成而失去功能的Groningen硅膠發(fā)音鈕食管側(cè)瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，同時(shí)與國(guó)外研究相比較。試驗(yàn)中我

4、們同時(shí)比較了Groningen硅膠發(fā)音鈕使用壽命不同的患者的飲食結(jié)構(gòu)。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSl3.0軟件，選用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和方差分析。 【結(jié)果】肉眼觀察，由于生物膜的形成發(fā)生生物變質(zhì)而失去功能的Groningen硅膠發(fā)音鈕，食管側(cè)瓣膜表面均有褐色的沉積物，發(fā)音鈕的瓣膜也由于生物膜的形成發(fā)生不同程度的變質(zhì)。生物膜中微生物培養(yǎng)結(jié)果顯示，被分離鑒別出的細(xì)菌主要是葡萄菌類(27個(gè)菌株)和鏈球菌類(45個(gè)菌株)。它們大部分都是口腔和

5、皮膚的正常菌群。19個(gè)發(fā)音鈕上分離出金黃色葡萄球菌，6個(gè)發(fā)音鈕上分離出肺炎克雷伯桿菌，3個(gè)發(fā)音鈕上分離出綠膿桿菌。關(guān)于念球菌的分離和鑒別，只對(duì)文獻(xiàn)報(bào)道的三種重要的念球菌即白色念球菌、熱帶念球菌和光滑念球菌進(jìn)行了分離和鑒別。念球菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，25個(gè)發(fā)音鈕上分離出熱帶念球菌，19個(gè)發(fā)音鈕分離出白色念球菌、17個(gè)發(fā)音鈕分離出光滑念球菌。3種真菌同時(shí)被分離的有4個(gè)發(fā)音鈕，16個(gè)發(fā)音鈕同時(shí)有熱帶念球菌和白色念球菌占據(jù)。同時(shí)分析了不同種金黃色葡萄

6、球菌和真菌的混合占據(jù)情況。8個(gè)發(fā)音鈕有金黃色葡萄球菌和白色念球菌混合占據(jù)，13個(gè)發(fā)音鈕同時(shí)分離出金黃色葡萄球菌和熱帶念球菌，2個(gè)發(fā)音假體同時(shí)有這3種微生物同時(shí)被分離出來(lái)。患者飲食結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，硅膠發(fā)音假體使用壽命長(zhǎng)的患者飲食中VC、 VE、鉀、蔬菜和水果的含量均比硅膠發(fā)音假體使用壽命短的患者飲食中這幾種物質(zhì)含量高。但只有VC、蔬菜和水果的差別具有顯著性。從患者的食譜中還發(fā)現(xiàn)硅膠發(fā)音假體使用時(shí)間長(zhǎng)的患者飲食中食物種類比較豐富，飲食結(jié)構(gòu)也比

7、較平衡。 【結(jié)論】全喉切除術(shù)后，應(yīng)用硅膠發(fā)音假體進(jìn)行發(fā)音重建，是一種很成功的發(fā)音重建方法。硅膠發(fā)音假體食管側(cè)瓣膜表面生物膜的形成是導(dǎo)致硅膠發(fā)音假體發(fā)生變質(zhì)的主要原因。生物膜中的某些細(xì)菌和真菌在硅膠發(fā)音假體的變質(zhì)中起著重要的作用，預(yù)防措施應(yīng)主要針對(duì)這些微生物。對(duì)硅膠發(fā)音假體食管側(cè)瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行分離和鑒別，可為選擇適合我國(guó)患者的延長(zhǎng)硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法提供理論依據(jù)。根據(jù)我國(guó)患者特有的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，希望可以通過(guò)調(diào)解