經(jīng)穿刺證實BPH患者tPSA和fPSA與前列腺體積之間的關(guān)系.pdf

1、引言: 良性前列腺增生(Benign prostate hyperplasia，BPH)是老年男性最常見的疾患之一。在BPH患者中，隨著病程的進(jìn)展，前列腺體積的增大，急性尿潴留及BPH相關(guān)的治療干預(yù)的可能性也隨之增大．臨床上發(fā)現(xiàn)部分BPH患者中血清PSA(Prostate—Specific Antigen，前列腺特異性抗原)水平升高，并有越來越多的資料顯示，血清PSA水平與前列腺體積(Prostate Volume，PV)呈正相關(guān)．但是

2、以往國內(nèi)關(guān)于BPH患者PSA與PV之間關(guān)系的研究其BPH診斷常根據(jù)中老年男性的下尿路癥狀(Lower urinary tract symptoms，LUTS)，沒有經(jīng)活檢穿刺證實，而在老年男性中，并不是所有的LUTS癥狀都與BPH有關(guān)。并且以往研究沒有涉及到血清游離PSA(Free-PSA，fPSA)與前列腺體積之間的關(guān)系．本文對經(jīng)前列腺穿刺病理證實為前列腺增生患者血清tPSA(total-PSA)、fPSA及PV等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析

3、，旨在進(jìn)一步探討前列腺增生癥患者血清PSA水平與PV之間的關(guān)系及比較血清tPSA與fPSA對前列腺增生患者在臨床診斷中的評估價值。 資料與方法: 選取2003年7月至2008年3月門診經(jīng)直腸前列腺穿刺病理確診為前列腺增生癥，采用酶免疫法檢測血清PSA水平，并選取PSA＜10ng/ml的268名患者，應(yīng)用經(jīng)直腸B超檢查估算其前列腺體積，采用Pearson相關(guān)系數(shù)及直線回歸來分析tPSA、fPSA與PV之間的關(guān)系，利用ROC曲線(R

4、eceiver—operating characteristic curves)來評估并比較tPSA、fPSA預(yù)測前列腺體積大小的效能。 結(jié)果: 268例患者平均年齡67.43±8.52歲，tPSA平均值5.73±2.55ng/ml，fPSA平均值1.09±0.64ng/ml，PV平均值為42.45±23.90ml。年齡與tPSA無相關(guān)關(guān)系，與PV呈弱相關(guān)(r=0.196，P＜0.001)，與fPSA相關(guān)(r=0.243，P＜0

5、.001)。tPSA與PV之間的相關(guān)系數(shù)為0.278，fPSA與PV之間的相關(guān)系數(shù)為0.456。tPSA與PV之間的之間回歸方程為PV=31.81+1.85×PSA。與tPSA相比，fPSA對于前列腺增大具有更好的預(yù)測價值(AUC在0.72-0.75之間)，并且具有顯著性差異(P＜0.001)。 結(jié)論: 經(jīng)前列腺穿刺證實的BPH患者其tPSA、fPSA與PV有存在一定的相關(guān)性。fPSA與PV的相關(guān)性較tPSA更好，對于前列腺體積