足背多屬支淺靜脈移植解決手背可供吻合淺靜脈不足問題的研究.pdf

1、目的：
　　 探討移植足背帶多屬支的淺靜脈解決手背可供吻合淺靜脈不足問題的可行性和臨床價值。
　　 方法：
　　 測量每位志愿者的上、下肢正常血壓值，使用水銀血壓計將水銀柱讀數(shù)設(shè)定在血壓值的3/4，保持1/4壓力下的血流通過，使淺靜脈呈過度充盈狀態(tài)，在直視下和使用彩色多普勒分別測量30名25歲至30歲中國男性的雙手背及雙足背淺靜脈血管口徑，并觀察血管走行特點。
　　 本文收錄了自2010年8月至2011年

2、12月，采用移植足背帶多屬支的淺靜脈順置端端吻合替代手背淺靜脈的方法治療手部大范圍軟組織缺損的病例5例，男4例，女1例，年齡21～56歲，平均35.3歲。皮膚軟組織缺損面積最小為11cm×25cm，所有病例均為股前外側(cè)皮瓣移植單獨修復(fù)或與其他組織組合移植修復(fù)。觀察記錄受區(qū)皮瓣外形、色澤、質(zhì)地、感覺及手部功能恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果：
　　 30名志愿者，雙上肢平均收縮壓125.887±11.673mmHg，平均舒張壓86.

3、792±7.683mmHg;雙下肢平均收縮壓132.487±16.312mmHg，平均舒張壓94.018±10.114mmHg。
　　 通過對30名志愿者（60肢）手背靜脈網(wǎng)的觀察，發(fā)現(xiàn)手背靜脈網(wǎng)主要分為弓型（22肢）和網(wǎng)型（38肢）兩種，弓型左側(cè)14例，右側(cè)8例，網(wǎng)型左側(cè)16例，右側(cè)22例。足背靜脈網(wǎng)在足背遠端呈弓型，最凸處多位于跖骨頭連線處。在足背中部有較細的淺靜脈與遠端的靜脈弓和近端的大、小隱靜脈相交通，形成交錯融匯的靜脈

4、網(wǎng)。
　　 兩種測量方法的結(jié)果都顯示了手、足背淺靜脈血管管徑從遠端向近端增大的趨勢;并且足背前半部淺靜脈與腕部頭靜脈、貴要靜脈之間的血管口徑差異及小隱靜脈與腕部頭靜脈的血管口徑之間差異較大（＞1/3直徑），因此足背前半部淺靜脈不宜與頭靜脈或貴要靜脈直接行端端吻合，小隱靜脈亦不宜與頭靜脈直接行端端吻合。
　　 術(shù)后效果較滿意，隨訪3～13個月，平均9.6個月，移植組織全部成活，傷口Ⅰ期愈合，供區(qū)均無感染發(fā)生，1例移植組織發(fā)