胃腸道間質(zhì)瘤的診治及新進(jìn)展.pdf

1、目的:探討胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)、腫瘤特點(diǎn)、診斷治療及影響預(yù)后的幾大可能因素,為臨床更好地診斷治療該疾病提供依據(jù)。在分子靶向治療藥物伊馬替尼的基礎(chǔ)上探討輔助治療的新藥物。
　　 方法：采集山東省立醫(yī)院胃腸外科2006年01月到2009年02月經(jīng)術(shù)后病理示胃腸道間質(zhì)瘤的患者共50例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：本組共50例,男29例,女21例,年齡28到77歲,平均發(fā)病年齡53.8歲。臨床表

2、現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性,其中主要癥狀有腹痛40例(80％),上消化道出血20例(40％)。發(fā)生部位分別為:胃28例(56.0％),空腸13例(26.0％),十二指腸5例(10.0％),回腸、直腸各2例(各4.0％)。本組病例術(shù)前均未能確診。50例均行手術(shù)切除腫瘤。本組50例病例術(shù)前均未能確診,術(shù)后病理及免疫組化證實(shí)為GIST,其中CD117(+)42例(84％),CD34(+)38例(78％),S-100(+)2例(4％)。腫瘤的良惡性與腫瘤大小

3、,部位,分裂相等多種因素相關(guān)。術(shù)后成功隨訪25例,其中22例(88％)生存狀態(tài)好,3例(12％)死亡；22例患者中有5例服用伊馬替尼(格列衛(wèi))時(shí)間大于1年,均獲得了良好生存；22例患者中15例定期復(fù)查,影像學(xué)等診斷均顯示無病生存。3例死亡患者均為術(shù)后不久死亡,可疑為GIST惡性的結(jié)果。
　　 結(jié)論：(1)GIST發(fā)病趨向于中老年人,但有年輕化趨勢,男女發(fā)病率接近。(2)GIST癥狀無特異性表現(xiàn),術(shù)前陽性診斷率低,可依靠聯(lián)合輔助檢