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文檔簡介
1、目的:探討合并腎間質(zhì)血管病變的Ⅳ型狼瘡性腎炎中醫(yī)證型的分布及其與臨床和病理的關(guān)系。
方法:收集在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內(nèi)科住院的狼瘡性腎炎患者153例,在腎活檢前后3天內(nèi)對患者進行中醫(yī)辨證,根據(jù)腎穿刺活檢病理結(jié)果,篩選出Ⅳ型狼瘡性腎炎患者,根據(jù)腎間質(zhì)血管病診斷分類標準,將患者分為血管病變和非血管病變兩組,進一步將血管病變組的患者分型,分為血管免疫復(fù)合物沉積(vascular immune complexdeposits,VI
2、CD)、非炎癥性壞死性血管病(noninflam-matory necrotizingvasculopathy,NNV)、血栓栓塞性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)、真性血管炎(true renal vasculitis,TRV)和硬化性血管病變(sclerotic vascularchanges,SVC)五種類型,同時收集其臨床、病理、狼瘡病情活動度積分(SLE-DAI積分)等資料,建立數(shù)據(jù)庫,
3、應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法分析合并腎間質(zhì)血管病變的Ⅳ型狼瘡性腎炎中醫(yī)證型的分布及其與臨床和病理的關(guān)系。
結(jié)果:
1.共收集LN患者153例,其中Ⅳ型LN108例(70.59%),在Ⅳ型LN患者中,女性87例(80.56%),男性21例(15.52%),年齡最小11歲,最大71歲,平均28.11±11.26歲,根據(jù)腎間質(zhì)血管病變病理表現(xiàn)分為兩組,血管病變組58例(53.7%),非血管病變組50例(46.3%),Ⅳ型LN患者
4、腎間質(zhì)血管病變的發(fā)生率為53.7%,估算腎小球濾過率(eGFR)最小為13.94ml/min,最大為186.32ml/min,平均55.18±37.907ml/min。根據(jù)慢性腎臟病的分期,入組患者以3期最多(38.24%),2期次之(26.47%),2期和3期共占總數(shù)的64.71%。
2.血管病變和中醫(yī)主證分布的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血管病變組中醫(yī)主證的分布以以脾腎陽虛型最為多見21例(36.21%),肝腎
5、陰虛、熱毒熾盛次之,氣陰兩虛型最少(8.62%);血管病變和血瘀證的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血管病變患者多合并血瘀證。
3.中醫(yī)主證與血管病變病理分型的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);血瘀證與血管病變病理分型的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血瘀證在血管病變的分布中,NNV型最多見11例(34.38%),其次為TMA型9例(28.13%)和SVC型7例(21.88%)。
4.中醫(yī)主證與高血
6、壓、肉眼血尿、腎功能不全的相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);血瘀證與腎功能不全的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),血瘀證患者中腎功能不全的發(fā)生率高(62.5%),血瘀證與高血壓、肉眼血尿的相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
5.中醫(yī)主證間CI值差異、SLE-DAI積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),AI值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),中醫(yī)主證與SLE-DAI積分病情活動分期相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
7、。血瘀證與非血瘀證組CI值、SLE-DAI積分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),AI值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
6.中醫(yī)主證間纖維蛋白原、血漿D二聚體、抗心磷脂抗體相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血瘀證和非血瘀證組在血漿D二聚體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血瘀證患者血漿D二聚體平均值高于非血瘀證患者。
結(jié)論:
1、Ⅳ型狼瘡性腎炎血管病變和中醫(yī)主證分布存在相關(guān)性,血管病變與
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