心衰患者血清腦鈉肽、腎上腺髓質(zhì)素與血沉、c反應(yīng)蛋白的相關(guān)性探討.pdf

1、背景：目前炎癥參與心力衰竭（心衰）的發(fā)病進(jìn)程目前已經(jīng)得到證實，然而在此理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的各種心衰的抗炎治療，卻沒有取得理想的結(jié)果。因此，研究者們開始反思，是否存在新的抗炎靶點？2009年，T.Gombos第一次發(fā)現(xiàn)心衰患者內(nèi)皮素－1、腎上腺髓質(zhì)素和腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子受體、C反應(yīng)蛋白有相關(guān)性，從而認(rèn)為炎癥機(jī)制和血管活性肽對血管的調(diào)節(jié)機(jī)制之間可能存在直接的聯(lián)系。因此炎癥因子和血管活性肽之間的結(jié)合點，可能能作為心衰治療的

2、新的靶點。然而，血管活性肽家族陣容龐大，T.Gombos僅僅選擇了內(nèi)皮素－1、腎上腺髓質(zhì)素作為研究，不能說明血管活性肽與炎癥相關(guān)的普遍性，我們需要對其他的血管活性肽和其他的炎癥標(biāo)志物做更進(jìn)一步，更多的研究。
　　 目的：探討心衰患者的腎上腺髓質(zhì)素、腦鈉肽與超敏c反應(yīng)蛋白、血沉的改變及它們之間的相互關(guān)系。
　　 方法：選擇2008年12月到2009年12月湘雅附二院心內(nèi)科住院患者60例，按照NYHA心功能分級分為心功能Ⅰ-

3、Ⅱ級組，心功能Ⅲ-Ⅳ級組，分別測定其血清中腎上腺髓質(zhì)素、腦鈉肽、超敏c反應(yīng)蛋白的濃度及血沉的高低。
　　 結(jié)果：①心功能Ⅰ-Ⅱ級組與心功能Ⅲ-Ⅳ級組兩組患者血清ADM、ESR、Hs-CRP、NT-Pro-BNP的濃度存在顯著差異性，心功能Ⅲ-Ⅳ級組ADM、ESR、s-CRP、Pro-BNP的濃度高于心功能Ⅰ-Ⅱ級組(p值分別是0.000，0.042，0.001，0.000)。②ADM與NT-pro-BNP呈正相關(guān)，ESR與CRP

4、呈正相關(guān)。③ADM與ESR呈正相關(guān)；NT-Pro-BNP與ESR呈正相關(guān)；ADM與CRP呈正相關(guān)；NT-pro-BNP與CRP呈正相關(guān)。④對ADM與NT-pro-BNP做多元線性回歸，在調(diào)整了射血分?jǐn)?shù)等混雜因素后，ADM與NT-pro-BNP仍然與血沉正相關(guān)。
　　 結(jié)論：⑴心衰時炎癥因子被激活，隨著心功能惡化的程度增加，c反映蛋白升高，血沉增高。⑵心衰時血管活性肽代償性增加，隨著心功能惡化的程度增加，腦鈉肽、腎上腺髓質(zhì)素的濃度