高頻超聲對類風濕性關節(jié)炎亞臨床活動狀態(tài)的評估價值.pdf

1、目的：使用高頻超聲對類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)緩解期患者的關節(jié)滑膜炎性改變進行跟蹤觀察，探討受累關節(jié)滑膜的超聲分級評分對亞臨床活動狀態(tài)的評估價值。
　　方法：選取2012年11月至2014年4月期間符合美國風濕病學會類風濕性關節(jié)炎診斷標準的住院及門診患者58例（患者年齡18～76歲，平均41.9±11.8歲，其中女性53例，男性5例）。患者入選時根據(jù)臨床指標（紅細胞血沉速度、C反應蛋白、類風

2、濕因子、腫脹關節(jié)數(shù)、疼痛關節(jié)數(shù)）進行疾病活動度評分（disease activity score in28 joints，DAS28），其中DAS28評分<3.2為緩解期組25例，DAS28評分≥3.2為活動期組33例，全部患者在獲取臨床資料后24小時內均根據(jù)歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)標準化委員會超聲指南對患者癥狀最嚴重的一側手關節(jié)及同側足關節(jié)共14個關節(jié)區(qū)進行初次高頻超聲關節(jié)檢查，對超聲檢查結果中滑膜增生、關節(jié)積液的灰階超聲信號(G

3、ray-scale ultrasound signals,GSUS)和滑膜炎能量多普勒超聲信號(power Doppler ultrasound signals,PDUS)均以4分量表進行分級（0級=無，1級=輕度，2級=中度，3級=重度）評分。規(guī)范化治療四個月后對緩解期組25例患者采取上述同樣方法于24小時內復查，再次獲取臨床資料并進行高頻超聲關節(jié)檢查，其中DAS28評分仍<3.2為持續(xù)緩解期亞組共20例，DAS28評分轉為≥3.2為

4、亞臨床活動亞組共5例。分析各組臨床與高頻超聲關節(jié)檢查結果。
　　結果：本研究對58例RA患者1162個關節(jié)進行了高頻超聲關節(jié)檢查。在RA患者初次檢查中，緩解期患者與活動期患者比較，無論臨床檢查資料還是關節(jié)高頻超聲關節(jié)檢查結果差異有統(tǒng)計學意義；RA持續(xù)緩解亞組與亞臨床活動亞組再次檢查比較，臨床檢查資料及高頻超聲關節(jié)檢查結果差異亦有統(tǒng)計學意義；RA亞臨床活動亞組與持續(xù)緩解亞組初次檢查比較，臨床檢查資料與灰階超聲信號（GSUS）差異無統(tǒng)