超聲對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討超聲觀察正常膝關(guān)節(jié)與類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)聲像圖特點(diǎn)。
　　2、將超聲檢查結(jié)果與磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，探討超聲診斷類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的價(jià)值。
　　3、將類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎患者的超聲檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢查相對(duì)照，觀察它們之間的相關(guān)性。
　　方法：
　　收集2013年1月至8月在我院風(fēng)濕免疫科就診的類風(fēng)濕患者40例，所有患者均符合2009年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查58個(gè)臨床診斷

2、為類風(fēng)濕性病變的膝關(guān)節(jié)，患病膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，嚴(yán)重者活動(dòng)受限。選取其中30個(gè)膝關(guān)節(jié)行磁共振檢查，以磁共振檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均進(jìn)行血沉及C-反應(yīng)蛋白檢查。另選30例正常人60個(gè)正常膝關(guān)節(jié)行超聲檢查，做對(duì)照組。均無(wú)關(guān)節(jié)腫痛病史，無(wú)發(fā)育異常，男5例，女25例，年齡44歲～55歲。
　　超聲檢查時(shí)患者取坐位或仰臥位，多體位多切面檢查。使用Hitachi HivisionPreirus彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5MHz～13

3、MHz。選用骨骼肌肉條件。觀察內(nèi)容包括髕上囊有無(wú)積液、滑膜厚度及其內(nèi)血供、關(guān)節(jié)軟骨，骨皮質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍組織等。分析髕上囊積液深度、滑膜厚度分別與血沉、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。磁共振檢查設(shè)備為德國(guó)西門子3.0T超導(dǎo)磁共振。
　　結(jié)果：
　　1、正常組膝關(guān)節(jié)超聲表現(xiàn)關(guān)節(jié)及其周圍軟組織結(jié)構(gòu)層次清晰。肌腱呈中等回聲，長(zhǎng)軸紋理清晰，走形規(guī)則，橫斷面呈圓形或類圓形，界清，呈“篩孔狀”。髕上囊呈窄帶狀低回聲，深度小于2mm。股骨下端軟骨呈均勻低

4、回聲，邊界清楚。骨皮質(zhì)連續(xù)光滑，呈強(qiáng)回聲?；こ示€性高回聲，多數(shù)顯示不清。
　　2、RA組超聲顯示47個(gè)髕上囊積液，積液形態(tài)不規(guī)則。47個(gè)膝關(guān)節(jié)滑膜增生。23個(gè)膝關(guān)節(jié)增生滑膜內(nèi)可探及血流信號(hào)。36個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)軟骨破壞。19個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)股骨下端骨皮質(zhì)破壞。24個(gè)膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)胭窩囊腫。髕上囊積液深度、滑膜厚度與血沉及C-反應(yīng)蛋白均呈正相關(guān)。超聲顯示正常對(duì)照組和患病組滑膜厚度及髕上囊積液深度存在顯著差異（P＜0.05）。對(duì)于