孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)及影響因素的研究.pdf

1、研究目的：
　　本文主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，探討孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的早期臨床表現(xiàn)及致病危險(xiǎn)因素，為今后兩病的診斷及病因研究提供線索。通過(guò)對(duì)比研究孤獨(dú)癥患兒與精神發(fā)育遲滯患兒的臨床表現(xiàn)與發(fā)病危險(xiǎn)因素，試圖找出兩病相對(duì)特異的臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素，能夠進(jìn)一步鑒別孤獨(dú)癥與精神發(fā)育遲滯，避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。
　　研究方法：
　　抽取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的孤獨(dú)癥患兒96名，精神發(fā)育遲滯患兒66名，由家長(zhǎng)填寫(xiě)孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（ABC量表）、

2、兒童孤獨(dú)癥評(píng)價(jià)量表(CARS)等，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生借助量表對(duì)患兒疾病進(jìn)行診斷評(píng)估;家長(zhǎng)填寫(xiě)一般情況調(diào)查表，由調(diào)查員進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性分析、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)等。
　　研究結(jié)果：
　　1.兩組患兒父母的一般情況比較:將兩組患兒的父母生育此兒童的年齡、文化程度、從事職業(yè)、心理健康狀況、家族史、家庭養(yǎng)育（經(jīng)濟(jì)）環(huán)境進(jìn)行比較，經(jīng)x2檢驗(yàn)p＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義。
　　2.兩組患兒臨床表現(xiàn)比較:孤獨(dú)癥組患兒與精神發(fā)育遲滯組患兒比較，在語(yǔ)言發(fā)育方面，如能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令;語(yǔ)言交流方面，如是否與他人主動(dòng)交流;非語(yǔ)言交流能力方面，如是否會(huì)用手勢(shì)、姿勢(shì)表達(dá)自己的需要;社會(huì)交往能力方面，如玩過(guò)家家等想象性游戲;興趣行為方面，如有特殊的興趣或怪癖;認(rèn)知能力方面，如有無(wú)認(rèn)知能力的倒退;運(yùn)動(dòng)能力方面，如會(huì)行走的時(shí)間等經(jīng)檢驗(yàn)p＜0.05，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.兩組患兒疾病危險(xiǎn)因素的比較:兩

4、組母親孕期健康狀況:有無(wú)嚴(yán)重妊娠反應(yīng)、先兆流產(chǎn)、服藥史、心情狀況、胎心變化等情況進(jìn)行比較分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將兩組患兒出生時(shí)的情況:胎產(chǎn)次、宮內(nèi)發(fā)育情況、生產(chǎn)方式、臍帶狀況、胎盤(pán)情況、窒息情況、黃疸情況等進(jìn)行分析，經(jīng)x2檢驗(yàn)分析，孤獨(dú)癥組與精神發(fā)育遲滯組在胎兒出生體重、宮內(nèi)發(fā)育情況、生產(chǎn)方式三項(xiàng)內(nèi)容比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，其他各項(xiàng)情況比較，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小兒撫養(yǎng)情況經(jīng)研究分析:兩組患兒在教養(yǎng)方式、兒童

5、經(jīng)常游戲方式方面，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　主要結(jié)論：
　　1.孤獨(dú)癥患兒的性別比例男童高于女童，孤獨(dú)癥患兒父母的年齡、職業(yè)、文化程度等一般情況無(wú)特異性。
　　2.孤獨(dú)癥患兒在語(yǔ)言交流、非語(yǔ)言、社會(huì)交往、認(rèn)知、興趣等方面臨床表現(xiàn)在某種程度上較精神發(fā)育遲滯的兒童發(fā)育緩慢，差異顯著。孤獨(dú)癥患兒在以上各方面的表現(xiàn)較精神發(fā)育遲滯兒童相比存在明顯的缺陷。
　　3.孤獨(dú)癥組患兒母親孕期健

6、康狀況無(wú)特異性，患兒出生情況如生產(chǎn)方式、患兒撫養(yǎng)情況如患兒經(jīng)常游戲方式等，孤獨(dú)癥組與精神發(fā)育遲滯組存在差異。
　　對(duì)策建議：
　　1.要不斷完善孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使孤獨(dú)癥評(píng)估工具本土化，準(zhǔn)確性更高，提高孤獨(dú)癥的診斷水平，減少和避免誤診。
　　2.增強(qiáng)家長(zhǎng)關(guān)于孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)，通過(guò)提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)水平，做到早發(fā)現(xiàn)。
　　3.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)孤獨(dú)癥及相關(guān)疾病的鑒別和認(rèn)識(shí)水平，減少誤診。
　　4.獨(dú)癥的治療和康復(fù)，需要患