HMO市場結(jié)構(gòu)影響下的美國醫(yī)療費用預測分析——基于PCA-BP模型的研究.pdf

1、醫(yī)療費用的超速上漲已成為一個全球性問題。怎樣才能使自己的國家有一個良好的醫(yī)療保障制度，而又不致使國家的財政負擔過重，控制醫(yī)療費用的上漲是最關(guān)鍵的因素之一。我國的醫(yī)療保險目前存在著醫(yī)療供方控制不夠、患者就醫(yī)行為缺乏控制、管理監(jiān)督不到位等問題，進而導致了醫(yī)療保險費用的持續(xù)上漲。而美國的健康維護組織(HMO)由于在費用控制方面起到了較好的作用，值得我們學習借鑒。
　　 美國HMO經(jīng)過一個較長時期的發(fā)展，其形式及制度現(xiàn)已基本成熟，并具有

2、完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以參考，因此，通過建立美國醫(yī)療費用的預測分析模型，對醫(yī)療費用的增長趨勢進行預測，對HMO市場結(jié)構(gòu)指標與醫(yī)療費用的影響關(guān)系進行分析，從而給在健康維護組織市場結(jié)構(gòu)影響下的醫(yī)療費用研究提供一些實證參考依據(jù)是有重大意義的。對健康維護組織影響下的醫(yī)療費用進行預測分析研究有利于分析醫(yī)療費用的發(fā)展趨勢，有利于控制醫(yī)療費用的增長，有利于尋求解決醫(yī)療費用過度增長的方法，具有顯著的理論與現(xiàn)實意義。
　　 本文以產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學的研究為基礎(chǔ)

3、，運用傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織與衛(wèi)生經(jīng)濟學理論及計量經(jīng)濟學和多元統(tǒng)計學的分析工具，借鑒國內(nèi)、外前沿研究成果，分析了HMO控制醫(yī)療費用的原理，采用1995-2007年數(shù)據(jù)構(gòu)建PCA-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預測模型，對健康維護組織影響下的美國支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費用進行預測分析。
　　 本研究的預測結(jié)果與實際值之間的相對誤差小于0.25％，預測精度較高。對美國醫(yī)療費用的預測結(jié)果顯示，支出于醫(yī)院方面的美國醫(yī)療費用將在近年持續(xù)穩(wěn)定增長，增長率保持在6.2％左

4、右，到2011年將超過900億美元；同時用該模型分析了HMO結(jié)構(gòu)指標變化對費用的影響，分析結(jié)果表明HMO滲透率、集中度、營利性比重等市場結(jié)構(gòu)指標的提高均對美國支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費用有不同程度的正向影響，驗證了以往學者的理論研究成果。
　　 因此，為了控制美國醫(yī)療費用的增長，從調(diào)整HMO市場結(jié)構(gòu)入手，本文提出以下幾種對策：
　　 1.提高HMO滲透率，即讓更多民眾加入到健康維護組織的網(wǎng)絡(luò)中來。
　　 2.增強HM