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文檔簡介
1、目的:
分析高血壓大腦半球出血術(shù)后再出血的常見可能原因,針對相關(guān)可能原因采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
方法:
本組資料是對安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月~2014年11月近5年間行手術(shù)治療的高血壓大腦半球出血患者進行回顧性分析,回顧性分析124例高血壓大腦半球出血手術(shù)病例,其中再出血20例,未再出血104例;其中男性72例,女性52例;年齡32~76歲,平均(57.2±10.3)歲;出血部位:腦葉出
2、血33例,基底節(jié)區(qū)出血37例,丘腦出血54例;手術(shù)時機(發(fā)病至手術(shù)時間):出血6小時內(nèi)25例,6~12小時內(nèi)81例,12~18小時內(nèi)10例,18~24小時內(nèi)8例;手術(shù)方法:行骨瓣開顱腦血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)82例,行小骨窗開顱血腫清除術(shù)42例。術(shù)中止血困難27例,止血滿意97例。術(shù)后血壓控制良好(收縮壓<160mmHg)48例,控制較好(收縮壓<180mmHg)47例,控制不佳(收縮壓≥180mmHg)29例。選取124例高血壓腦出血手
3、術(shù)病例的23項變量包括(性別,年齡,高血壓病程,術(shù)前高血壓分級,術(shù)前高血壓分組,術(shù)前意識狀況,手術(shù)時機,既往冠心病病史,既往糖尿病病史,既往腦出血病史,既往腦梗塞病史,止凝血功能異常,出血部位,手術(shù)方式,術(shù)中血腫清除徹底與否,術(shù)中止血困難與否,術(shù)后血壓控制情況,術(shù)后躁動,術(shù)后癲癇發(fā)作,術(shù)后便秘,術(shù)后肺部感染,術(shù)后腦積水與否,術(shù)后腦梗塞與否),并進行與術(shù)后再出血的相關(guān)性分析。采用logistic回歸模型分析各種可能因素對高血壓大腦半球出血
4、開顱手術(shù)后再次出血的影響。
結(jié)果:
本研究中開顱行手術(shù)治療的高血壓大腦半球出血患者共有124例,高血壓大腦半球出血患者手術(shù)以后再次發(fā)生腦出血的發(fā)生率為16.1%。單因素Logistic分析顯示:發(fā)病至手術(shù)時間(手術(shù)時機)、出血部位、有無凝血功能異常、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動情況等與術(shù)后再出血發(fā)生顯著相關(guān)(P<0.05);多元逐步Logistic分析顯示:發(fā)病至手術(shù)時間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動情況是術(shù)后再
5、出血的危險因素(P<0.05)。
結(jié)論:
結(jié)合客觀實際情況,對得出數(shù)據(jù)結(jié)果的臨床意義進行分析和總結(jié)。單因素Logistic分析顯示:發(fā)病至手術(shù)時間(手術(shù)時機)、出血部位、有無凝血功能異常、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動情況等與術(shù)后再出血發(fā)生顯著相關(guān);多元逐步Logistic分析顯示:發(fā)病至手術(shù)時間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動情況是術(shù)后再出血的危險因素。因此,發(fā)病至手術(shù)時間、術(shù)中止血徹底與否、術(shù)后血壓波動情況是術(shù)后
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