骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療再生障礙性貧血的療效及安全性初步觀察.pdf

1、目的:總結(jié)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的特征和再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制及再生障礙性貧血患者骨髓內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞的特點(diǎn),探討輸注骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)再生障礙性貧血治療的可行性及安全性,為再生障礙性貧血的臨床治療提供一種新的方法。
　　 方法:應(yīng)用CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMED和HighwirePress外文全文數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索,據(jù)檢索結(jié)果總結(jié)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞特點(diǎn),對(duì)臨床骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療再生障礙性貧血的療效和安

2、全性進(jìn)行初步觀察。
　　 結(jié)果:
　　 1 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)是骨髓內(nèi)除了造血干細(xì)胞之外的另一重要成分,易于分離、培養(yǎng)、擴(kuò)增和純化,多代培養(yǎng)后仍具有干細(xì)胞的特性；體外培養(yǎng)時(shí)BMSC可以分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子,具有長(zhǎng)期造血支持功能,不僅直接參與生成造血微環(huán)境支持造血,在適宜的條件下還可發(fā)育、分化為具有支持造血功能的多種骨髓基質(zhì)細(xì)胞；

3、　　 2 BMSC具有高度自我更新能力和多向分化潛能,除了可以在組織工程中作為重要的替代細(xì)胞外,在造血重建、移植免疫和基因治療等方面也展現(xiàn)出較好的應(yīng)用前景；
　　 3 BMSC對(duì)造血微環(huán)境(Helnatopoietic microenvironment,HME)的損傷有修復(fù)作用,從而促進(jìn)移植后造血功能和免疫功能的重建:
　　 4 BMSC的低免疫原性和較低的抗原提呈能力為BMSC廣泛應(yīng)用于干細(xì)胞的移植提供了分子基礎(chǔ)；<

4、br>　　 5 再生障礙性貧血(aplastic anemia,從)發(fā)病因?yàn)闃O為復(fù)雜,目前認(rèn)為與造血干細(xì)胞內(nèi)在增殖缺陷、造血微環(huán)境功能缺陷及機(jī)體免疫功能紊亂相關(guān)。已有研究表明再生障礙性貧血患者BMSC的體外造血支持作用和免疫抑制能力顯著降低。目前已有較成熟的體外分離、培養(yǎng)、增殖BMSC的方法,研究發(fā)現(xiàn)輸注BMSC可以恢復(fù)骨髓造血微環(huán)境,BMSC還在調(diào)節(jié)移植免疫方面發(fā)揮重要作用。
　　 6 觀察11例臨床輸注BMSC治療再生障礙

5、性貧血患者的療效及安全性。觀察11例患者輸注BMSC治療前后血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)有所增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0.05):治療前后患者血清IFN-γ水平明顯減低、CD4/CD8比值上升、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg細(xì)胞)比例上升以及治療前后患者輸血間隔天數(shù)延長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0.05):同時(shí)觀察治療前后患者心功能指標(biāo)(左室射血分?jǐn)?shù)EF)、肝功能指標(biāo)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素)、腎功能指標(biāo)(尿素氮及肌酐)以及感染次數(shù)的變