石家莊地區(qū)2009~2010年人群甲型H1N1流感感染狀況研究.pdf

1、目的：掌握石家莊地區(qū)2009～2010年甲型H1N1流感流行狀況，了解石家莊地區(qū)成年人甲型H1N1流感的抗體水平及其動(dòng)態(tài)變化情況，為準(zhǔn)確判斷甲型H1N1流感疫情，評(píng)估疫情發(fā)展趨勢(shì)，制定防治措施提供參考依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.在2009年5月至2010年12月通過(guò)中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，收集石家莊地區(qū)流感樣病例(ILI，influenza-like illness)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析ILI在人群中的

2、流行變化趨勢(shì)。
　　 2.收集監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的流感樣病例咽拭子標(biāo)本，提取流感病毒RNA，利用Real-time PCR方法進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析不同時(shí)間各亞型流感病毒的流行情況，重點(diǎn)分析甲型H1N1流感病毒的流行變化情況。
　　 3.整理預(yù)存的2009年7～8月和10月的公共場(chǎng)所健康從業(yè)人員血清標(biāo)本207份、152份，收集2009年12月～2010年10月石家莊地區(qū)公共場(chǎng)所健康從業(yè)人員的血清標(biāo)本每月約200

3、份，共2332份及個(gè)人基本信息資料。采用微量血凝抑制試驗(yàn)(hemagglutination inhibition assay, H1)檢測(cè)血清標(biāo)本中甲型H1N1流感病毒抗體，計(jì)算總的及每月的抗體陽(yáng)性率、抗體保護(hù)性抗體陽(yáng)性率及抗體幾何平均滴度(GMT)，分析成年人甲型H1N1流感抗體水平變化情況。對(duì)抗體陽(yáng)性率及抗體保護(hù)性抗體陽(yáng)性率的單因素分析采用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.2009年5月～2010年12月石家莊地區(qū)

4、四所流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診病例總數(shù)為586729例，流感樣病例數(shù)為22368例，流感樣病例就診百分比為3.81％。就診高峰出現(xiàn)在2009年11月(7.19％)。兒科門(mén)診ILI就診百分比高于內(nèi)科。
　　 2.2009年5月～2010年12月采集石家莊地區(qū)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院ILI咽拭子標(biāo)本共3042份，經(jīng)核酸檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本為868份，其中甲型H1N1流感503份，H3N2亞型218份，B型147份。2009年11月檢出率最高為66.20

5、％。
　　 3.2009年5月～2010年12月石家莊地區(qū)流感流行的優(yōu)勢(shì)株發(fā)生了交替變換。流感流行季節(jié)甲型H1N1、H3N2亞型和B型流感病毒共同流行，但2009年9月至2010年3月，以甲型H1N1流感病毒為主，在此期間檢測(cè)到的792份流感陽(yáng)性標(biāo)本中，甲型H1N1占63.25％。2010年10～12月，以H3N2亞型流感病毒為主，在檢測(cè)到的43份流感陽(yáng)性標(biāo)本中，H3N2亞型占93.02％。非流感流行季節(jié)檢出率低。
　　

6、 4.石家莊地區(qū)2009年7～8月血清標(biāo)本抗體陽(yáng)性率為5.79％，抗體保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為1.93％，抗體GMT為1:5.45。2009年10月血清標(biāo)本抗體陽(yáng)性率為9.21％，抗體保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為5.26％，抗體GMT為1:5.95。2009年12月～2010年10月，總的抗體陽(yáng)性率為38.29％，抗體保護(hù)性抗體陽(yáng)性率為20.11％，抗體GMT為1：10.56。
　　 5.按月分析，2009年12月～2010年10月石家莊地區(qū)成

7、年人甲型H1N1流感抗體陽(yáng)性率、保護(hù)性抗體陽(yáng)性率及抗體GMT一直呈上升趨勢(shì)，到3月達(dá)最高，抗體陽(yáng)性率及保護(hù)性抗體陽(yáng)性率分別為56.94％、38.43％，GMT為1:19.12。此后持續(xù)下降，在2010年8月均達(dá)到最低點(diǎn)陽(yáng)性率及保護(hù)性抗體陽(yáng)性率分別為35.19％、13.43％，GMT為1:8.94，9月和10月又有所升高。
　　 6.2010年3月，20～年齡組抗體陽(yáng)性率和保護(hù)性抗體陽(yáng)性率與30～、≥40年齡組有顯著性差異。

8、>　　 結(jié)論：
　　 1.石家莊地區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院ILI就診與流感病毒核酸檢出時(shí)間基本吻合，高峰均為2009年11月。石家莊地區(qū)流感病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)較為敏感，可以客觀地反應(yīng)該地區(qū)流感流行趨勢(shì)。
　　 2.2009～2010年流感流行期甲型H1N1流感病毒為優(yōu)勢(shì)株，且只形成了一個(gè)流行峰。2009年與2010年同期相比，甲型H1N1流感流行的時(shí)間早，強(qiáng)度大。
　　 3.成年人血清標(biāo)本中甲型H1N1流感抗體動(dòng)態(tài)變化情況與甲型H