多巴胺、去甲腎上腺素對心臟手術(shù)病人圍手術(shù)期腎臟功能、早期預(yù)后影響的比較研究.pdf

1、目的:探討去甲腎上腺素和多巴胺對體外循環(huán)（CPB）下心臟瓣膜置換術(shù)病人術(shù)后腎臟功能及早期預(yù)后情況的影響。以期進一步為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。 方法:根據(jù)隨機原則，將26例在CPB下行心臟瓣膜置換術(shù)的病人隨機分為去甲腎上腺素組（1組，n=13）和多巴胺組（2組，n=13）。病人年齡在34～58歲間。術(shù)前心功能NYHA分級1～2級，術(shù)前無風(fēng)濕活動表現(xiàn)，無免疫系統(tǒng)及其它心血管系統(tǒng)疾病，無糖尿病、嚴重肝、腎功能疾病及血液系統(tǒng)疾病。于C

2、PB即將結(jié)束開放主動脈后兩組分別使用去甲腎上腺素（0．01-0．08μg/kg/min）、多巴胺（3-10μg/kg/min）維持循環(huán)。觀察麻醉誘導(dǎo)后、術(shù)中及術(shù)后平均動脈壓、中心靜脈壓、心率、自動復(fù)跳率及心律失常情況等血流動力學(xué)變化。并監(jiān)測術(shù)后腎功能指標（術(shù)后24小時尿量、術(shù)后尿肌酐、濾過水分數(shù){ EF（H2O）}、24小時肌酐清除率、術(shù)后血尿素氮、肌酐）、術(shù)后血糖變化及并發(fā)癥等指標。 結(jié)果: 1．血流動力學(xué)指標：與多巴

3、胺組比較，去甲腎上腺素組復(fù)跳后房顫及室性心律失常的發(fā)生率較低，但無統(tǒng)計學(xué)意義，且去甲腎上腺素組心臟自動復(fù)跳率較多巴胺組高。 2．腎功能：術(shù)后尿肌酐、濾過水分數(shù){EF（H2O）}、24小時肌酐清除率兩組無差別；術(shù)后尿素氮、肌酐兩組無差別。急性腎損傷的危險性：去甲腎上腺素組為4例，多巴胺組為6例。 3．血糖：去甲腎上腺素組和多巴胺組術(shù)后血糖均比術(shù)前增加，但兩組升高程度無差別?？偟内厔轂橄雀吆蟮?，24小時左右恢復(fù)正常。