冠心病急性冠脈綜合征中醫(yī)辨證分型與PAI-1、ACE2的相關(guān)性研究.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，冠心病發(fā)病率逐漸上升，纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）是組織特異性纖溶酶原激活劑（t-PA）和尿激酶型纖溶酶原激活劑（u-PA）的主要生理學(xué)抑制劑，在血栓的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，ACE2是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的又一新成員，使傳統(tǒng)的RAS系統(tǒng)更加復(fù)雜，研究證明ACE2與冠心病密切相關(guān)。隨著檢測(cè)技術(shù)的提高，中醫(yī)的傳統(tǒng)的診斷方法需要改進(jìn)，需要注入新的技術(shù)和活力。 目的： 通過(guò)檢測(cè)血清纖溶酶原

2、激活物抑制劑-1（PAI-1）、ACE2水平，探討血清PAl-1、ACE2水平與冠心病中醫(yī)辨證分型、冠心病病變程度之間的相關(guān)性，為冠心病中西醫(yī)結(jié)合的研究提供臨床依據(jù)。 方法： 臨床確診并經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）證實(shí)的急性冠脈綜合征患者139例，正常對(duì)照組30例。急性冠脈綜合征患者入院時(shí)收集一般資料、癥狀、體征、舌象、脈象等臨床資料，進(jìn)行辨證分型，其中心血瘀阻31例；痰阻心脈47例，；心腎陰虛33例；陽(yáng)氣虛衰28例。根

3、據(jù)CAG結(jié)果進(jìn)行病變范圍分組，分為單支病變組、雙支病變組、多支病變組。正常對(duì)照組30例。收集所有研究對(duì)象的一般資料，并收集患者入院相關(guān)檢查指標(biāo)如：心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等，患者術(shù)前留取空腹血4ml，所有標(biāo)本在室溫下靜置1-2小時(shí)待血清析出，然后用離心機(jī)離心20min（3000r/min），將上清轉(zhuǎn)移至Ependorf管，放置在-70℃冰箱保存，最后統(tǒng)一用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法檢測(cè)血清PAI-1、ACE2水平。統(tǒng)計(jì)采用方差分析

4、、t或t’檢驗(yàn)進(jìn)行冠心病組與正常對(duì)照組、各中醫(yī)辨證分型組、各病變范圍組各檢測(cè)指標(biāo)的兩兩比較或直線相關(guān)分析。 結(jié)果： 1.冠心病組與正常對(duì)照組一般資料分析發(fā)現(xiàn)，冠心病組除高密度脂蛋白低于正常對(duì)照組外，其余指標(biāo)如體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、PAI-1及ACE2水平均高于正常對(duì)照組，其中，TC、TG、ACE2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）； 2.三支病變組的血清PA

5、I-1、ACE2水平以及年齡、LDL-C、TG、冠脈積分高于單支病變和雙支病變組，但只有年齡、冠脈積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 3.ACE2與冠脈積分呈正相關(guān)；PAI-1未發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性；年齡與冠脈積分呈正相關(guān)； 4.在不同性別之間，未發(fā)現(xiàn)PAI-1、ACE2及冠脈病變嚴(yán)重程度之間有差異； 5.各中醫(yī)辨證分型與正常對(duì)照組之間相比，TC、TG、ACE2水平高正常對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但各證型間無(wú)發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 結(jié)論：

6、 1.冠心病組血清PAI-1、ACE2水平顯著高于正常對(duì)照組，具有一定的臨床意義； 2.血清PAI-1水平受多種因素影響，臨床上需綜合考慮； 3.血清ACE2水平可作為ACS的發(fā)病危險(xiǎn)因素及檢測(cè)指標(biāo)之一； 4.血清PAI-1水平與冠脈病變嚴(yán)重程度無(wú)明顯相關(guān)性，ACE2水平與冠脈嚴(yán)重程度的相關(guān)性需進(jìn)一步觀察； 5.中醫(yī)辨證分型不能評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度； 6.中醫(yī)辨證分型各組之間，血清PAI