血漿GMP-140與急性冠脈綜合征中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討急性冠脈綜合癥(ACS)患者中醫(yī)證型的分布現(xiàn)狀，并探討血漿血小板顆粒膜蛋白140(GMP-140)與ACS的相關(guān)性及其與ACS各中醫(yī)證型的關(guān)系，為ACS中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)，為ACS的中西醫(yī)結(jié)合防治提供新的思路和方法。
　　方法：
　　1、對173例ACS患者，參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會1990年10月修訂《冠心病中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)辨證分型及問卷調(diào)查，對證型分布規(guī)律，證型與性別、年齡等進(jìn)行

2、相關(guān)性分析。
　　2、對173例患者進(jìn)行分組及應(yīng)用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)檢測血漿GMP-140水平。
　　結(jié)果：
　　1、從標(biāo)實(shí)或本虛證候要素看：ACS患者以血瘀證最常見，占100％，其次為痰熱(27.7％)和陰虛(22.5％)；在組合證型中則是以痰熱血瘀最多，占27.7％，其次為痰濁血瘀(18.5％)、陰虛血瘀(15.0％)。
　　2、ACS患者血漿GMP-140水平變化及其與中醫(yī)證型的關(guān)系：ACS患者血漿

3、GMP-140水平為8.04±2.31ng/ml，非常顯著高于正常對照組(2.35±0.39ng/ml)(p<0.01)；痰熱血瘀證組(10.48±0.65ng/ml)、痰濁血瘀證組(9.57±0.39ng/ml)、氣滯血瘀證組(8.50±0.59ng/ml)、心血瘀阻證組(7.46±0.30ng/ml)，氣陰兩虛血瘀證組(6.54±0.57ng/ml)，氣虛血瘀證組(5.54±0.33ng/ml)和陰虛血瘀證組(4.67±0.25ng

4、/ml)，其血漿GMP-140水平均非常顯著高于對照組(p<0.01)。痰熱血瘀證組、痰濁血瘀證組、氣滯血瘀證組、心血瘀阻證組非常顯著高于氣陰兩虛血瘀證組、氣虛血瘀證組和陰虛血瘀證組(p<0.01)。痰熱血瘀證組非常顯著高于痰濁血瘀證組、氣滯血瘀證組、心血瘀阻證組(p<0.01)，痰濁血瘀證組非常顯著高于氣滯血瘀證組和心血瘀阻證組(p<0.01)，氣滯血瘀證組非常顯著高于心血瘀阻證組(p<0.01)；氣陰兩虛血瘀證組非常顯著高于氣虛血瘀

5、證組和陰虛血瘀證組(p<0.01)，氣虛血瘀證組非常顯著高于陰虛血瘀證組(p<0.01)。
　　3、UAP、NSTEMI和STEMI患者血漿GMP-140水平變化：UAP組(6.42±1.35ng/ml)、NSTEMI組(9.62±0.82 ng/ml)、STEMI組(10.60±0.44 ng/ml)的血漿GMP-140水平均非常顯著高于正常對照組(p<0.01)。STEMI組非常顯著高于UAP組、STEMI組(p<0.01)。

6、NSTEMI組非常顯著高于UAP組(p<0.01)。
　　4、ACS患者血漿GMP-140水平與冠狀動脈病變支數(shù)之間的關(guān)系：三支病變組(11.13±0.33ng/ml)的血漿GMP-140活性水平非常顯著高于雙支病變組(9.70±0.64ng/ml)、單支病變組(7.16±1.45ng/ml)(p<0.01)，雙支病變組非常顯著高于單支病變組(p<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1、血瘀、痰熱、痰濁與陰虛是ACS的主要病

7、機(jī)，血瘀與痰熱、痰濁相互夾雜的證型是ACS的主要中醫(yī)組合證型，證型組合呈現(xiàn)一定規(guī)律性。
　　2、ACS患者血漿GMP-140水平較正常對照組顯著升高，血漿GMP-140水平對ACS的臨床診斷有參考價(jià)值。
　　3、ACS患者血漿GMP-140水平在不同中醫(yī)證型間存在差異，對ACS中醫(yī)辨證分型有參考價(jià)值。
　　4、血漿GMP-140水平在UAP、NSTEMI和STEMI患者之間逐步升高，與ACS的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。