急性冠脈綜合征痰瘀證與炎癥因子相關性的臨床研究.pdf

1、背景：急性冠脈綜合征(ACS)屬于祖國醫(yī)學“心痛病”的范疇，其病機為“本虛標實”?！皹藢崱敝?，歷代醫(yī)家認為有痰、瘀、寒等實邪。近代中醫(yī)認為痰瘀互結是各種實邪發(fā)展的最終結果，較單純的痰和瘀都要嚴重。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學的大量研究表明，免疫炎癥參與了不穩(wěn)定斑塊破裂形成血栓的過程，各種炎癥因子的血清濃度在此期間均有不同程度的上升。研究提示，血脂的異常是痰凝心脈的物質基礎，血液流變學指標的異常是痰瘀痹阻的物質基礎。然而，有關ACS痰瘀證與免疫炎

2、癥的關系的研究鮮見報道，ACS痰瘀證的實質尚需進一步的研究。 目的：從免疫炎癥角度探討ACS痰瘀證的實質，觀察不同證型ACS患者血清炎癥因子和血脂的變化規(guī)律，以及同一證型(痰瘀證)在兩種疾病(急性冠脈綜合征和急性動脈血栓性腦梗死)之間各炎癥因子和血脂水平的差異。 方法：將ACS患者分為痰瘀證、血瘀證兩組，通過測定他們血清中CRP、TNF-α、IL-6、sCD40L、MMP-9等炎癥指標，以及TG、TC、LDL-C、HDL

3、-C等血脂水平，分析這些指標在ACS兩種證型之間的差別，以及ACS中這些指標相互之間的相關性，并把ACS的痰瘀證組與有相似發(fā)病機制的動脈血栓性腦梗死的痰瘀證組作炎癥因子、血脂水平比較，觀察是否存在顯著性差異。 結果：ACS痰瘀證組中大部分炎癥因子和血脂指標均高于血瘀證組(HDL-C低于血瘀證組)，其中IL-6、sCD40L、CRP具有顯著性差異(P＜0.05)；ACS中各炎癥因子、血脂指標的相關性分析示，CRP與IL-6之間呈高

4、度正相關(P＜0.01)，MMP-9與FIB，sCD40L與CRP、TG、TC之間，TNF-α與IL-6呈顯著正相關(P＜0.05)；ACS痰瘀證組與CT痰瘀證組的比較，除IL-6和TC外，絕大多數(shù)指標無明顯差異(P＞0.05)。 結論：ACS發(fā)病涉及多個環(huán)節(jié)，免疫炎癥參與了ACS痰瘀證的發(fā)病過程，ACS痰瘀證較血瘀證病情更嚴重，炎癥活動更活躍，ACS痰瘀證與急性動脈血栓性腦梗死痰瘀證之間可能存在共同的病理機制，為“同病異證”和