骨保護(hù)素系統(tǒng)與急性冠脈綜合征中攻辨證分型關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討骨保護(hù)素系統(tǒng)與急性冠脈綜合征及其中醫(yī)辨證分型的關(guān)系。
　　 方法:選取急性冠脈綜合征(ACS)患者(105例)、穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者(36例)與正常對(duì)照組(50例),通過(guò)酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)血清骨保護(hù)素(OPG)及其配體(souble-RANKL,sRANKL)水平,將二者及其比值(OPG/sRANKL)與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、中醫(yī)辨證分型結(jié)果比較分析,探討其在急性冠脈綜合征及其中醫(yī)辨證分型中的意義。
　

2、　 結(jié)果:
　　 1、ACS、SA、對(duì)照組三組間血清OPG、sRANKL、OPG/sRANKL比值均有差異(P＜0.05)。其中SA組、ACS組均與對(duì)照組有差異(P＜0.05),SA組與ACS組間具有差異(P＜0.05)。
　　 2、ACS組內(nèi)按西醫(yī)分型為不穩(wěn)定心絞痛(UA)58例,非ST段抬高心肌梗死(NSTMI)10例以及ST段抬高心肌梗死(STMI)37例三組。西醫(yī)三組間血清OPG、sRANKL、OPG/sRAN

3、KL比值均有差異(P＜0.05)。其中STMI組與UA組有差異(P＜0.05),UA組與NSTMI組、NSTMI與STMI組間無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 3、ACS組內(nèi)105例患者中,按冠脈病變數(shù)不同分組,分為單支病變、雙支病變和多支病變?nèi)M并與對(duì)照組進(jìn)行比較。四組間sRANKL、OPG/sRANKL比值均有差異(P＜0.05)。血清OPG、OPG/sRANKL比值對(duì)照組＜單支病變組＜雙支病變組＜多支病變組,血清sRAN

4、KL水平對(duì)照組＞單支病變組＞X2支病變組＞多支病變組,各冠脈病變組均與對(duì)照組存在差異(P＜0.05),單支病變組與雙支病變組、單支病變組與多支病變組有差異(P＜0.05),雙支病變組與多支病變組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、冠脈Gemini積分與血清OPG水平呈正相關(guān)(r=0.252,P＜0.01),與OPG/sRANKL呈正相關(guān)(r=-0.284,P＜0.01),與血清sRANKL水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.235,

5、P＜0.05)。
　　 5、ACS各中醫(yī)證型組間血清OPG水平、OPG/sRANKL比值與對(duì)照組均有差異(P＜0.05),各組間血清OPG水平及OPG/sRANKL比值均為陽(yáng)氣虛衰組＞氣滯血瘀組＞氣虛血瘀組＞痰阻心脈組＞心腎陰虛組＞氣陰兩虛組,其中陽(yáng)氣虛衰組與氣陰兩虛組、氣滯血瘀組與氣陰兩虛組有顯著差異(P＜0.05)。ACS各中醫(yī)證型組間血清sRANKL水平與對(duì)照組均有差異,各證型間sRANKL水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)

6、。
　　 結(jié)論:
　　 1、血清OPG、sRANKL、OPG/sRANK比值與冠心病發(fā)病有關(guān),尤其在急性冠脈綜合征中變化顯著。
　　 2、急性冠脈綜合征患者血清OPG、sRANKL、OPG/sRANK比值在ST段抬高性心肌梗死組較不穩(wěn)定心絞痛組及非ST段抬高性心肌梗死組變化顯著。
　　 3、血清OPG、8RANKL、OPG/sRANK比值與冠脈病變支數(shù)有一定的關(guān)系,血清OPG、OPG/sRANK比值與冠脈