湖南省HIV-AIDS患者疾病管理自我效能感及其生命質(zhì)量的研究.pdf

1、目的：1.翻譯HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表(HIV-SE)，并對(duì)其進(jìn)行文化調(diào)適，使之適合我國文化特點(diǎn)，以發(fā)展HIV/AIDS患者疾病自我效能感的測(cè)量工具；
　　 2.測(cè)定中文版HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表心理測(cè)量學(xué)特征；
　　 3.描述HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的水平，探索HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的相關(guān)因素；
　　 4.描述湖南HIV/AIDS患者的生命質(zhì)

2、量現(xiàn)狀；
　　 5.研究HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感與生命質(zhì)量的相關(guān)性，為將來運(yùn)用疾病管理自我效能感提高HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量提供思路。
　　 方法：對(duì)英文版HIV-SE量表進(jìn)行翻譯、回譯和文化調(diào)適，請(qǐng)專家評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度，并選取20例樣本進(jìn)行預(yù)調(diào)查，考查問卷的可行性，估計(jì)樣本量。本課題采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查研究方法，目標(biāo)人群為接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV/AIDS患者。課題的實(shí)施時(shí)間為2009

3、年1月至2009年6月。采取整群隨機(jī)抽樣方法在湖南省抽取3個(gè)艾滋病治療點(diǎn)，分別是常德市石門縣疾病控制中心，衡陽市第三人民醫(yī)院和郴州市疾病控制中心，在三個(gè)治療點(diǎn)抽取符合條件的患者完成調(diào)查問卷?？蒲匈Y料的收集方法為面對(duì)面結(jié)構(gòu)式訪談、查閱醫(yī)療記錄。測(cè)量工具包括：一般資料問卷，用來采集患者的人口學(xué)資料和疾病一般信息、HIV相關(guān)知識(shí)、生活方式、服藥依從性等因素；一般自我效能感問卷，用來評(píng)估患者的自我效能感；中文版的HIV-SE量表，用來評(píng)估患者的

4、疾病管理自我效能感；并采用中國HIV感染者生命質(zhì)量量表對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過查閱醫(yī)療記錄獲得CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。所有數(shù)據(jù)都用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，采用的方法包括Pearson相關(guān)系數(shù)、統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)等。
　　 結(jié)果：1.量表回譯的結(jié)果與原量表無影響理念的分歧，專家評(píng)定結(jié)果滿意，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.76。
　　 2.調(diào)查回收問卷242份。內(nèi)部一致性分析顯示：HIV-SE總的

5、一致性的Cronbach’Sα為0.94，各分量表的Cronbach’sα從0.83到0.93，表明此量表具有很好的內(nèi)部一致性。校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，以一般自我效能感量表為標(biāo)準(zhǔn)，兩總分相關(guān)系數(shù)r為0.50，HIV-SE各分量表與一般自我效能感總分的相關(guān)系數(shù)r在0.22～0.51之間；各分量表與總分的相關(guān)性分析顯示其相關(guān)系數(shù)r在0.62～0.84之間；探索性因子分析共提取特征值大于1的公因子5個(gè)，解釋總變異的64.89％。因子分析結(jié)果顯示，少數(shù)條

6、目的歸屬與原量表有差異，具體為Q16、Q17、Q31、Q32、Q33和Q34。根據(jù)因子分析的結(jié)果對(duì)HIV-SE（中文版）提出修改建議。
　　 3.本組研究對(duì)象HIV-SE總平均分為6.59±1.57，各分量表的得分在5.09～8.78之間。將此次HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的調(diào)查結(jié)果與國外同類研究比較，結(jié)果顯示，中國的HIV/AIDS患者自我效能感的得分較低(P＜0.01)；與在美國的研究具有類似的得分趨勢(shì)，但藥物管

7、理和癥狀管理的得分分別為8.78、6.24，明顯偏高(P＜0.01)。
　　 4.各因素與患者疾病管理自我效能感作相關(guān)分析，顯示其相關(guān)因素包括：患者的住房條件(F＝6.74,P＜0.01)、補(bǔ)助(r＝－0.26,P＜0.01)、HIV相關(guān)知識(shí)的掌握程度(r＝0.41,P＜0.01)、一周服藥率(t＝－5.12,P＜0.01)、一月服藥率(t＝－4.55,P＜0.01)和采取的健康的生活方式頻率(r＝0.37,P＜0.01)，以及

8、吸毒患者的脫毒時(shí)間(r＝0.30,P＜0.01)。此外，自我效能感水平與患者的健康行為，包括一周服藥率(t＝－5.12,P＜0.01)、一月服藥率(t＝－4.55,P＜0.01)和采取的健康的生活方式頻率(r＝0.37,P＜0.01)也明顯相關(guān)。逐步回歸分析結(jié)果表明知識(shí)得分(β＝0.322)、健康生活方式(β＝0.304)、上周服藥率(β＝－0.242)和政府補(bǔ)助(β＝－0.173)納入以疾病管理自我效能感為依變量的回歸方程(F＝31.

9、37,P＜0.000)。
　　 5.生命質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示，此次研究對(duì)象的生命質(zhì)量呈較低水平，QOL-CHIV的總分為56.21±16.22，各維度得分在32.3～81.4之間。四個(gè)維度得分包括敵意心理趨勢(shì)(81.4)、食欲和疼痛(68.1)、醫(yī)生支持度(73.1)和歧視感(63.5)達(dá)到及格水平。除了患者的活力和生活滿意度得分，此次的HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量各維度得分均高于孟亞軍等在2005至2006年用同樣工具測(cè)得的研

10、究結(jié)果(P＜0.001)。
　　 6.利用雙變量相關(guān)分析分析患者自我效能感與生命質(zhì)量的相互關(guān)系，結(jié)果顯示HIV-SE的總分與患者生命質(zhì)量的各個(gè)維度都明顯的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r在0.26～0.59之間，(P＜0.01)。QOL-CHIV總分與HIV-SE各分量表的得分亦呈明顯的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r在0.25～0.59之間，(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：1.本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)翻譯、回譯和文化調(diào)適后的中文版HIV/AIDS患者疾病管理

11、自我效能感的調(diào)查量表能應(yīng)用于中國艾滋病人群。通過調(diào)查測(cè)定，中文版HIV-SE具有良好的信效度。根據(jù)因子分析結(jié)果提出了量表修訂建議。
　　 2.我國HIV/AIDS患者疾病管理的自我效能感水平不高，低于美國的研究結(jié)果。HIV相關(guān)知識(shí)的掌握程度、健康生活方式、補(bǔ)助和住房條件以及吸毒患者的脫毒時(shí)間與患者疾病管理自我效能感的相關(guān)明顯。
　　 3.我國HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量呈較低水平，但比3年前類似研究報(bào)道的有所提高，說明