武漢市HIV-AIDS患者生存研究及影響因素分析.pdf

1、目的：分析武漢市籍HIV感染者發(fā)病情況、AIDS患者生存時間和HIV感染者延遲診斷情況及其相關(guān)影響因素,為相關(guān)部門制定艾滋病防控措施提供科學(xué)依據(jù)和參考資料。
　　方法：采用歷史隊列研究的方法，收集武漢市2012年2月29日之前確診的HIV/AIDS患者感染、發(fā)病、治療、死亡信息以及與發(fā)病、死亡相關(guān)的人口學(xué)資料等進行發(fā)病和生存時間分析。應(yīng)用乘積極限法（Kaplan-Meier）、Cox比例風(fēng)險模型分析HIV/AIDS患者發(fā)病和生存情

2、況，χ2檢驗、Logistic回歸分析HIV感染者延遲診斷情況。
　　結(jié)果：（1）截止至2012年2月29日，符合納入標準的691例HIV感染者中有181例發(fā)病，發(fā)病密度為16.92/100人年，中位潛伏期為53.40個月（95％CI,46.30-60.50）；470例AIDS患者有129例死亡，其中102例死于AIDS及定義診斷疾病，總死亡率為14.04/100人年，AIDS相關(guān)死亡率為11.01/100人年，平均生存時間為84

3、.89個月（95％CI,79.39-90.39）。（2）多因素Cox比例風(fēng)險模型結(jié)果顯示，經(jīng)靜脈注射吸毒傳播HIV感染者的發(fā)病風(fēng)險低于經(jīng)同性性接觸傳播感染者（HR=0.31;95％CI,0.18-0.54,P=4.01×10-5），確診時年齡在60歲以上HIV感染者的發(fā)病風(fēng)險是17-29歲感染者的2.15倍（HR=2.15,95％CI,1.15-4.03,P=0.017）；50-59歲年齡組AIDS患者死亡風(fēng)險高于19-29歲年齡組患者

4、（HR=2.60,95％CI,1.18-5.72,P=0.017），確診半年內(nèi)CD4+T細胞計數(shù)（cell/μL）較高的AIDS患者死亡風(fēng)險較低（HR=0.29 for50-vs<50,95％CI,0.15-0.59,P=0.001）；高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy, HAART）可以顯著降低HIV感染者的發(fā)病風(fēng)險（HR=0.15,95％CI,0.07-0.34,P=6.4

5、6×10-6）和AIDS患者的死亡風(fēng)險（HR=0.02,95％CI,0.01-0.04,P=7.25×10-25）。（3）980例HIV/AIDS患者中有289例（29.49％）存在延遲診斷的情況；多因素非條件 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，確診時年齡較大相對于年齡較?。∣R=1.599,for30-vs17-,95％CI,1.021-2.502,P=0.040;OR=1.949 for50-vs17-,95％CI,1.117-3.

6、398, P=0.019）；已婚相對于單身（OR=1.647,95％CI,1.048-2.673,P=0.031）；經(jīng)異性性接觸傳播（OR=2.583,95％CI,1.758-3.795,P=1.35×10-6）、經(jīng)血液（采血、輸血或血制品）傳播相對于經(jīng)同性性接觸傳播感染者（OR=6.103,95％CI,3.290-11.322,P=9.66×10-9）出現(xiàn)延遲診斷的可能性較大。
　　結(jié)論：不同傳播途徑、確診時年齡、CD4+T細胞